ກະດູກຫັກສ່ວນປາຍຂອງກະດູກຂາສ່ວນປາຍແມ່ນການບາດເຈັບທາງຄລີນິກທີ່ພົບເຫັນທົ່ວໄປທີ່ເກີດຈາກການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ. ເນື່ອງຈາກລັກສະນະທາງກາຍວິພາກຂອງກະດູກຂາສ່ວນປາຍ, ເສັ້ນກະດູກຫັກມັກຈະຢູ່ໃກ້ກັບໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ອາດຈະຂະຫຍາຍໄປສູ່ຂໍ້ຕໍ່, ເຮັດໃຫ້ມັນບໍ່ເໝາະສົມສຳລັບການຕິດຕັ້ງເລັບພາຍໃນກະດູກ. ດັ່ງນັ້ນ, ກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ຍັງອີງໃສ່ການຕິດຕັ້ງໂດຍໃຊ້ລະບົບແຜ່ນ ແລະ ສະກູ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ລັກສະນະທາງຊີວະກົນຈັກຂອງແຜ່ນທີ່ຕິດຕັ້ງແບບບໍ່ຕັ້ງຊື່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຕິດຕັ້ງແຜ່ນຂ້າງ, ການແຕກຂອງການຕິດຕັ້ງພາຍໃນ, ແລະ ການດຶງສະກູອອກ. ການໃຊ້ການຊ່ວຍເຫຼືອແຜ່ນດ້ານໃນສຳລັບການຕິດຕັ້ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີປະສິດທິພາບ, ແຕ່ກໍ່ມີຂໍ້ເສຍຂອງການບາດເຈັບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເວລາຜ່າຕັດທີ່ຍາວນານ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອຫຼັງການຜ່າຕັດ, ແລະ ພາລະທາງດ້ານການເງິນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສຳລັບຄົນເຈັບ.
ໂດຍພິຈາລະນາເຖິງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້, ເພື່ອໃຫ້ບັນລຸຄວາມສົມດຸນທີ່ສົມເຫດສົມຜົນລະຫວ່າງຂໍ້ເສຍທາງດ້ານຊີວະກົນຈັກຂອງແຜ່ນດ່ຽວຂ້າງ ແລະ ການບາດເຈັບຈາກການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ແຜ່ນທັງສອງຂ້າງຢູ່ດ້ານໃນ ແລະ ດ້ານຂ້າງ, ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ຮັບຮອງເອົາເຕັກນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດແຜ່ນຂ້າງດ້ວຍການຕິດສະກູແບບເຈາະຜິວໜັງເພີ່ມເຕີມຢູ່ດ້ານໃນ. ວິທີການນີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ເອື້ອອຳນວຍ.
ຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາສະລົບ, ຄົນເຈັບຈະຖືກວາງໄວ້ໃນທ່ານັ່ງ.
ຂັ້ນຕອນທີ 1: ການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ. ສອດເຂັມ Kocher ຂະໜາດ 2.0 ມມ ເຂົ້າໄປໃນ tuberosity ຂອງກະດູກ tibial, ເພື່ອໃຊ້ແຮງດຶງເພື່ອຕັ້ງຄ່າຄວາມຍາວຂອງແຂນຂາຄືນໃໝ່, ແລະ ໃຊ້ແຜ່ນຮອງຫົວເຂົ່າເພື່ອແກ້ໄຂການເຄື່ອນທີ່ຂອງລະນາບ sagittal.
ຂັ້ນຕອນທີ 2: ການວາງແຜ່ນເຫຼັກດ້ານຂ້າງ. ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນພື້ນຖານໂດຍການດຶງ, ໃຫ້ເຂົ້າຫາກະດູກຂາດ້ານຂ້າງທາງລຸ່ມໂດຍກົງ, ເລືອກແຜ່ນລັອກຄວາມຍາວທີ່ເໝາະສົມເພື່ອຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນ, ແລະໃສ່ສະກູສອງອັນຢູ່ປາຍສຸດ ແລະ ປາຍສຸດຂອງກະດູກຫັກເພື່ອຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກ. ໃນຈຸດນີ້, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າສະກູດ້ານຫຼັງສອງອັນຄວນວາງໄວ້ໃກ້ກັບດ້ານໜ້າທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການວາງສະກູຢູ່ດ້ານໃນ.
ຂັ້ນຕອນທີ 3: ການວາງສະກູເສົາຄ້ຳກາງ. ຫຼັງຈາກຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກດ້ວຍແຜ່ນເຫຼັກດ້ານຂ້າງ, ໃຫ້ໃຊ້ສະກູເຈາະຂະໜາດ 2.8 ມມ ເພື່ອເຈາະຜ່ານກະດູກກົ້ນກະດູກກາງ, ໂດຍໃຫ້ປາຍເຂັມຕັ້ງຢູ່ກາງ ຫຼື ດ້ານຫຼັງຂອງກ້ອນກະດູກຂາສ່ວນປາຍ, ໃນແນວຂວາງອອກໄປທາງນອກ ແລະ ຂຶ້ນເທິງ, ເຈາະເຂົ້າໄປໃນກະດູກ cortical ກົງກັນຂ້າມ. ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນ fluoroscopy ທີ່ໜ້າພໍໃຈ, ໃຫ້ໃຊ້ສະກູເຈາະຂະໜາດ 5.0 ມມ ເພື່ອສ້າງຮູ ແລະ ໃສ່ສະກູກະດູກ cancellous ຂະໜາດ 7.3 ມມ.
ແຜນວາດສະແດງໃຫ້ເຫັນຂະບວນການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກ ແລະ ການຕິດ. ຜູ້ຍິງອາຍຸ 74 ປີ ທີ່ມີການແຕກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ກະດູກຂາສ່ວນປາຍ (AO 33C1). (A, B) ຮູບລັງສີຂ້າງກ່ອນການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ສຳຄັນຂອງກະດູກຂາສ່ວນປາຍ; (C) ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກ, ແຜ່ນດ້ານຂ້າງພາຍນອກຈະຖືກໃສ່ດ້ວຍສະກູທີ່ຍຶດທັງປາຍດ້ານເທິງ ແລະ ປາຍດ້ານລຸ່ມ; (D) ຮູບພາບການສ່ອງແສງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຕຳແໜ່ງທີ່ໜ້າພໍໃຈຂອງສາຍນຳທາງດ້ານໃນ; (E, F) ຮູບລັງສີຂ້າງ ແລະ ດ້ານໜ້າຫຼັງຫຼັງການຜ່າຕັດຫຼັງຈາກການໃສ່ສະກູຖັນດ້ານໃນ.
ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການຫຼຸດຜ່ອນ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງພິຈາລະນາຈຸດຕໍ່ໄປນີ້:
(1) ໃຊ້ສາຍນຳທາງທີ່ມີສະກູ. ການໃສ່ສະກູຖັນກາງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງກວ້າງຂວາງ, ແລະ ການໃຊ້ສາຍນຳທາງໂດຍບໍ່ມີສະກູອາດຈະນໍາໄປສູ່ມຸມສູງໃນລະຫວ່າງການເຈາະຜ່ານ condyle medial, ເຮັດໃຫ້ມັນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເລື່ອນ.
(2) ຖ້າສະກູໃນແຜ່ນຂ້າງຈັບເປືອກນອກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ ແຕ່ບໍ່ສາມາດຕັ້ງຄໍເທີມຄູ່ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ໃຫ້ປັບທິດທາງຂອງສະກູໄປທາງໜ້າ, ຊ່ວຍໃຫ້ສະກູເຈາະເຂົ້າໄປໃນດ້ານໜ້າຂອງແຜ່ນຂ້າງເພື່ອໃຫ້ຕັ້ງຄໍເທີມຄູ່ໄດ້ຢ່າງພໍໃຈ.
(3) ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດກະດູກພຸນ, ການໃສ່ແຜ່ນຮອງດ້ວຍສະກູຖັນກາງສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະກູຕັດເຂົ້າໄປໃນກະດູກໄດ້.
(4) ສະກູຢູ່ປາຍສຸດຂອງແຜ່ນອາດຈະກີດຂວາງການໃສ່ສະກູຖັນກາງ. ຖ້າພົບການກີດຂວາງສະກູໃນລະຫວ່າງການໃສ່ສະກູຖັນກາງ, ໃຫ້ພິຈາລະນາຖອນ ຫຼື ປ່ຽນຕຳແໜ່ງສະກູປາຍສຸດຂອງແຜ່ນຂ້າງ, ໂດຍໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບການວາງສະກູຖັນກາງ.
ກໍລະນີທີ 2. ຄົນເຈັບເພດຍິງ, ອາຍຸ 76 ປີ, ມີກະດູກຫັກນອກຂໍ້ຕໍ່ກະດູກຂາເບື້ອງປາຍ. (A, B) ຮູບເອັກຊະເຣກ່ອນການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຍ້າຍທີ່ສຳຄັນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມຸມ, ແລະ ການຍ້າຍຂອງລະນາບ coronal ຂອງກະດູກຫັກ; (C, D) ຮູບເອັກຊະເຣຫຼັງການຜ່າຕັດໃນມຸມມອງຂ້າງ ແລະ ທາງໜ້າດ້ານຫຼັງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຕິດດ້ວຍແຜ່ນຂ້າງພາຍນອກຮ່ວມກັບສະກູຖັນກາງ; (E, F) ຮູບເອັກຊະເຣຕິດຕາມຫຼັງການຜ່າຕັດໃນເວລາ 7 ເດືອນ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກະດູກຫັກຫາຍດີໂດຍບໍ່ມີອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຕິດພາຍໃນ.
ກໍລະນີທີ 3. ຄົນເຈັບເພດຍິງ, ອາຍຸ 70 ປີ, ມີກະດູກຫັກອ້ອມຮອບກະດູກຂາທຽມ. (A, B) ຮູບ X-ray ກ່ອນການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນກະດູກຫັກອ້ອມຮອບກະດູກຂາທຽມ ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າທັງໝົດ, ມີກະດູກຫັກນອກຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ການຕິດຕັ້ງທຽມທີ່ໝັ້ນຄົງ; (C, D) ຮູບ X-ray ຫຼັງການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນການຕິດຕັ້ງດ້ວຍແຜ່ນຂ້າງພາຍນອກຮ່ວມກັບສະກູຖັນກາງຜ່ານວິທີການຕິດຕັ້ງທຽມ; (E, F) ຮູບ X-ray ຕິດຕາມຫຼັງການຜ່າຕັດ 6 ເດືອນ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກະດູກຫັກຫາຍດີ, ໂດຍມີການຕິດຕັ້ງພາຍໃນ.
ເວລາໂພສ: ມັງກອນ-10-2024
