ຂ່າວ - ປະຫວັດຂອງການທົດແທນບ່າໄຫລ່

ແນວຄວາມຄິດຂອງການທົດແທນບ່າທຽມແມ່ນໄດ້ຖືກສະເຫນີມາກ່ອນ ການໄຕ່ຕອງແມ່ນເຮັດໂດຍຫມໍປົວແຂ້ວ J. Porter Michaels ຈາກປາຣີ, ແລະ humeralກ້ານຖືກເຮັດດ້ວຍໂລຫະ platinum ແລະຕິດກັບຫົວຢາງເຄືອບ paraffin-coated ໂດຍສາຍລວດເພື່ອປະກອບເປັນການປູກຝັງທີ່ຈໍາກັດ. ຜົນໄດ້ຮັບເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຫນ້າພໍໃຈ, ແຕ່ວ່າຂາທຽມໃນເວລາ 2 ປີຍ້ອນການເກີດວັນນະໂລກຫຼາຍຄັ້ງ. ນີ້ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມທໍາອິດທີ່ເຮັດໂດຍມະນຸດໃນການທົດແທນບ່າທຽມ.

ໃນປີ 1951, Frederick Krueger ໄດ້ລາຍງານການນໍາໃຊ້ຕົວແທນຂອງບ່າທີ່ສໍາຄັນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ເຮັດດ້ວຍວິຕາມິນແລະ molded ຈາກ proximal humerus ຂອງ cadaver. ສິ່ງນີ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງສໍາເລັດຜົນໃນການຮັກສາຄົນເຈັບຫນຸ່ມທີ່ມີ osteonecrosis ຂອງຫົວຂອງ humeral

ແຕ່ການທົດແທນບ່າໄຫລ່ທີ່ທັນສະໄຫມໄດ້ຖືກອອກແບບແລະພັດທະນາໂດຍບ່າ Guru Charles Neer. ໃນປີ 1953, ເພື່ອແກ້ໄຂຜົນກະທົບຕໍ່ການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ພໍໃຈຂອງມັນຂອງກະດູກຫັກ hermalic, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການປັບປຸງຫຼາຍຄັ້ງໃນສອງທົດສະວັດຕາມລໍາດັບ. ອອກແບບສະໂພກທີ່ສອງແລະລຸ້ນທີສາມ.

ໃນຕົ້ນຊຸມປີ 1970, ເພື່ອແກ້ໄຂການທົດແທນບ່າໄຫລ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ ,,,,, ໃນປີ 1985, Paul Grammont ໄດ້ຮັບການປັບປຸງອີງຕາມການສະເຫນີແນວຄວາມຄິດໂດຍການຫມູນວຽນແລະຫ່າງໄກ, ການແກ້ໄຂບັນຫາຂອງການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສູນເສຍ.

ຫຼັກການອອກແບບຂອງການບຸກໂຈມຕີທີ່ໂອນຍ້າຍ

ດ້ານ arthroplasty rehorse arthroplasty (RTSA) ການພົວພັນທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງບ່າທໍາມະຊາດໃນການຟື້ນຟູຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງບ່າ. RTSA ສ້າງຄວາມສົມບູນແລະສູນກາງຂອງການຫມູນວຽນ (cor) ໂດຍການເຮັດໃຫ້ convex ຂ້າງ glenoid ແລະ concave ຫົວ humeral ໄດ້. ຫນ້າທີ່ດ້ານຊີວະວິທະຍາຂອງ Fulcrum ນີ້ແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຫົວທີ່ລໍາບາກຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍຂຶ້ນໄປໃນເວລາທີ່ກ້າມເນື້ອ deltoid ໄດ້ລັກເອົາແຂນເທິງ. ຄຸນລັກສະນະຂອງ RTSA ແມ່ນວ່າສູນການຫມູນວຽນຂອງການບ່າໄຫລ່ຮ່ວມກັນແລະຕໍາແຫນ່ງຂອງຫົວທີ່ເປັນ humeral ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບບ່າທໍາມະຊາດແມ່ນຖືກຍ້າຍໄປດ້ານໃນແລະລຸ່ມ. ການອອກແບບທຽມຂອງ RTS RTS ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ຫົວທີ່ລໍາບາກໄດ້ຖືກຍ້າຍລົງມາໂດຍ 25 ~ 40mm ແລະຍ້າຍໄປໃນພາຍໃນ 5 ~ 20mm.

ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຮ່ວມກັນບ່າທໍາມະຊາດຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ເປັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຊັດເຈນຂອງແຂນຂອງຄົນຊັ້ນສູງແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຂອງປະສິດທິພາບການລັກພາຕົວ, ແລະມີກ້າມເນື້ອທີ່ຫນ້ອຍລົງ. ແຮງບິດດຽວກັນ, ແລະຄຸນນະສົມບັດນີ້ຍັງເຮັດໃຫ້ການລັກພາຕົວຂອງຫົວຫນ້າບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບຫນ້າທີ່ຊຶມເສົ້າອີກຕໍ່ໄປຂອງການກັກຂັງທີ່ສົມບູນ.

ນີ້ແມ່ນການອອກແບບແລະຊີວະພາບຂອງ RTSA, ແລະມັນອາດຈະເປັນຫນ້າເບື່ອແລະຍາກທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ. ມີວິທີທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈມັນບໍ? ຄໍາຕອບແມ່ນແມ່ນແລ້ວ.

ທໍາອິດແມ່ນການອອກແບບຂອງ RTSA. ລະມັດລະວັງສັງເກດເບິ່ງຄຸນລັກສະນະຂອງແຕ່ລະສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ພວກເຮົາສາມາດຊອກຫາກົດລະບຽບບາງຢ່າງ. ຂໍ້ຕໍ່ຂອງມະນຸດສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດ. ຫນຶ່ງແມ່ນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບລໍາຕົ້ນເຊັ່ນ: ບ່າແລະສະໂພກ, ດ້ວຍຈຸດຈົບຊັ້ນສູງເປັນ "ຈອກ" ແລະຈຸດສຸດທ້າຍຂອງ "ບານ".

ປະເພດອື່ນແມ່ນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ບິດເບືອນເຊັ່ນຫົວເຂົ່າແລະແຂນສອກ, ມີຈຸດຈົບທີ່ໃກ້ຄຽງທີ່ເປັນ "ບານ" ແລະຈຸດສຸດທ້າຍທີ່ໂດດເດັ່ນເປັນ "ຈອກ".

ແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບຮອງເອົາໂດຍຜູ້ບຸກເບີກທາງການແພດໃນເວລາທີ່ການອອກແບບອາວຸດໄມ້ປອມໃນຕອນຕົ້ນໆເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້, ສະນັ້ນແຜນການທັງຫມົດທີ່ເປັນ "ຈອກ" ແລະໃນທີ່ສຸດ "ບານ". ນັກຄົ້ນຄວ້າບາງຄົນໄດ້ອອກແບບໂດຍເຈດຕະນາທີ່ "ເຕະບານ" ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແລະເລິກເຊິ່ງເພື່ອເພີ່ມຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງມະນຸດຮ່ວມກັນກ່ຽວ, ແຕ່ຕໍ່ມາມັນໄດ້ພິສູດແລ້ວວ່າການເພີ່ມສະຖຽນລະພາບຕົວຈິງໄດ້ເພີ່ມອັດຕາການລົ້ມເຫຼວ, ສະນັ້ນການອອກແບບນີ້ໄດ້ຖືກຮັບຮອງເອົາໂດຍໄວ. ຍອມແພ້. ກົດຫມາຍ RTSA ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການປ່ຽນແປງຄຸນລັກສະນະຂອງຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍ, ປ່ຽນເປັນ "ຈອກ" ແລະ "ສະໂພກ" ຄືກັບ "ແຂນສອກ" ຫຼື "ຫົວເຂົ່າ". ການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຍ່ອຍນີ້ໄດ້ແກ້ໄຂຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍຢ່າງແລະຄວາມສົງໄສຂອງການທົດແທນບ່າທຽມ, ແລະໃນຫລາຍໆກໍລະນີ, ປະສິດທິພາບໄລຍະຍາວແລະໄລຍະຍາວຂອງມັນໄດ້ຮັບການປັບປຸງດີຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການອອກແບບຂອງ RTSA ປ່ຽນສູນກາງຂອງການຫມູນວຽນເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ເພີ່ມປະສິດທິພາບການລັກພາຕົວທີ່ດີຂື້ນ, ເຊິ່ງກໍ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີປະສິດຕິພາບສູງຂື້ນ. ແລະຖ້າພວກເຮົາປຽບທຽບການຮ່ວມກັນຂອງພວກເຮົາກັບສັດປະສົມ, ມັນຈະເຂົ້າໃຈງ່າຍ. ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້, ນໍາໃຊ້ແຮງບິດດຽວກັນໃນທິດທາງ (ກໍາລັງການຫົດຕົວແບບພິເສດ), ມັນຈະເປັນທີ່ຈະແຈ້ງວ່າແຮງບິດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ) ສາມາດຜະລິດໄດ້ໃນທິດທາງ B.

ການປ່ຽນແປງໃນສູນການຫມູນວຽນຂອງ RSTS ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ຊ່ວຍໃຫ້ບ່າໄຫລ່ເພື່ອລິເລີ່ມການລັກພາຕົວໂດຍບໍ່ມີການຊຶມເສົ້າໂດຍບໍ່ມີການຊຶມເສົ້າ. ໃນຖານະນັກສະຫມຸດກ່າວວ່າ: ໃຫ້ຂ້ອຍເປັນຄົນທີ່ມີຄວາມສົມບູນແລະຂ້ອຍສາມາດຍ້າຍແຜ່ນດິນໂລກທັງຫມົດໄດ້!

ສະແດງໃຫ້ເຫັນແລະ contraindications

ຕົວຊີ້ບອກແບບຄລາສສິກສໍາລັບ RTSA ແມ່ນນ້ໍາຕາທີ່ຫຍາບຄາຍ cuff cuff puff cuff giantshathritis, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ມີລັກສະນະເປັນປົກກະຕິໂດຍການຍ້າຍອອກຈາກຫົວຂອງ humeral, ເຊິ່ງເປັນຜົນໃນການແຂ່ງຂັນ, ການປະຕິບັດການປ່ຽນແປງທີ່ເສື່ອມໂຊມ. ການຍ້າຍຖິ່ນຖານທີ່ສູງຂື້ນຂອງຫົວທີ່ບໍ່ມີຂົນແມ່ນເກີດມາຈາກຄູ່ຮັກທີ່ບໍ່ສົມດຸນພາຍໃຕ້ການກະທໍາຂອງຜູ້ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ. CTA ແມ່ນມີຫຼາຍທົ່ວໄປໃນແມ່ຍິງສູງອາຍຸ, ບ່ອນທີ່ pseudoparalysis "ແບບເກົ່າ" ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ການນໍາໃຊ້ຂອງ arthroplasty ບ່າ arthroplasty, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ RSTA, ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະສອງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ. ອີງຕາມຜົນປະໂຫຍດທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການນໍາໃຊ້ TRTSA, ການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກການຜ່າຕັດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບ TTSSA ໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວ

ຍົກຕົວຢ່າງ, Arthroplasty ທັງຫມົດຂອງ analopical (ATSA) ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບ Osteoarthritis ຂອງບ່າໂດຍບໍ່ມີການ tear cuff ໃນອະດີດ, ຈໍານວນຄົນທີ່ຖືວ່າເປັນການຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວ. ມີດ້ານຕໍ່ໄປນີ້. ເຫດຜົນໄດ້ເຮັດໃຫ້ທ່າອ່ຽງນີ້. ຫນ້າທໍາອິດ, ເຖິງ 10% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ ATUA ແລ້ວມີນ້ໍາຕາ Cuff rotator. ສອງໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມສົມບູນຂອງ "ໂຄງສ້າງ" ຂອງ "ຫນ້າທີ່" ຂອງຜູ້ຂັບຂີ່ຫມູນວຽນກໍ່ບໍ່ຄົບຖ້ວນ, ໂດຍສະເພາະໃນບາງຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ສຸດທ້າຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ ATSA, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຫຼາຍກ່ຽວກັບຫນ້າທີ່ຂອງຜູ້ຂັບຂີ່. ປະກົດການດັ່ງກ່າວມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 70 ປີ. ເພາະສະນັ້ນ, ແພດຜ່າຕັດນັບມື້ນັບຫຼາຍຂື້ນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະເລືອກ RTSA ໃນເວລາທີ່ປະເຊີນກັບໂຣກ osteoarthritis ທີ່ບໍລິສຸດ. ສະຖານະການນີ້ໄດ້ນໍາພາໃຫ້ມີແນວຄິດໃຫມ່ວ່າ RTSA ຍັງເປັນທາງເລືອກທໍາອິດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກກະດູກຜ່ອຍໂດຍອີງໃສ່ອາຍຸເທົ່ານັ້ນ.

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ສໍາລັບນ້ໍາຕາທີ່ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານໄດ້ , ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດແຕກຕ່າງກັນ. ອີງຕາມຄວາມສາມາດແລະປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການສະແດງ RTSA ໃນສະຖານະການຕ່າງໆ, ຜູ້ປະຕິບັດການຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ແລະມັນກໍ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍ, ແລະອັດຕາການຢູ່ລອດໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 90%.

ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ນອກເຫນືອໄປຈາກ CTA, ຕົວຊີ້ບອກຂະຫຍາຍທີ່ຂະຫຍາຍໃນປະຈຸບັນປະກອບມີນ້ໍາຕາທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການກັດອັກເສບຂະຫນາດໃຫຍ່ໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ບົກພ່ອງອັກເສບໃຫຍ່. ການອັກເສບ, ແລະການເຄື່ອນຍ້າຍບ່າໄຫລ່.

ມີການຂັດແຍ້ງຫນ້ອຍກັບ RTSA. ຍົກເວັ້ນການຄວບຄຸມທົ່ວໄປຂອງການທົດແທນຮ່ວມກັນທົ່ວໄປເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອ, ບໍ່ແມ່ນຫນ້າທີ່ຂອງກ້າມເນື້ອຂອງ Deltoid ແມ່ນການຂັດຂວາງຢ່າງແທ້ຈິງຕໍ່ RTSA. ນອກຈາກນັ້ນ, ສໍາລັບກະດູກຫັກ hummerus, ກະດູກຫັກແລະການບາດເຈັບຂອງ plexus ນ້ໍາ brachial ກໍ່ຄວນຖືວ່າການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ, ໃນຂະນະທີ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດຂອງພີ່ນ້ອງ.

ການດູແລຫລັງການປະຕິບັດງານແລະການຟື້ນຟູ

ຫຼັກການຂອງການຟື້ນຟູ postoperacented:

ລະດົມຄວາມກະຕືລືລົ້ນຂອງຄົນເຈັບ 'ສໍາລັບການຟື້ນຟູແລະສ້າງຄວາມຄາດຫວັງທີ່ສົມເຫດສົມຜົນສໍາລັບຄົນເຈັບ.

ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະການອັກເສບ, ແລະປົກປ້ອງໂຄງສ້າງການປິ່ນປົວ, ແຕ່ subscapularis ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ.

ການເຄື່ອນຍ້າຍດ້ານຫນ້າຂອງບ່າໄຫລ່ຮ່ວມກັນຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ສຸດຂອງ hyperextension, ການປູກພືດແລະການຫມູນວຽນພາຍໃນ, ການຫມູນວຽນພາຍນອກ. ເພາະສະນັ້ນ, ການເຄື່ອນໄຫວເຊັ່ນ: ກັບຄືນໄປບ່ອນຄວນຫລີກລ້ຽງການປະມານ 4 ຫາ 6 ອາທິດຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ. ຕໍາແຫນ່ງເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຍ້າຍຖິ່ນຖານ.

ຫຼັງຈາກ 4 ຫາ 6 ອາທິດ, ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງສື່ສານແລະໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຈາກແພດຜ່າຕັດກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການເຄື່ອນໄຫວແລະຕໍາແຫນ່ງຂ້າງເທິງ.

ຂະບວນການຟື້ນຟູການຟື້ນຟູທີ່ມີການຟື້ນຟູຄັ້ງທໍາອິດໂດຍບໍ່ມີການເກິດນ້ໍາຫນັກແລະຫຼັງຈາກນັ້ນດ້ວຍການເກິດນ້ໍາຫນັກ, ໂດຍບໍ່ມີການຕ້ານທານແລະມີຄວາມຕ້ານທານກ່ອນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຢ່າງຫ້າວຫັນ.

ໃນປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີມາດຕະຖານການຟື້ນຟູທີ່ເຄັ່ງຄັດແລະເປັນເອກະພາບ, ແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ດີໃນແຜນການຂອງນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ຍຸດທະສາດຂອງຄົນເຈັບຂອງຍຸດທະສາດການດໍາລົງຊີວິດຂອງຜູ້ມີຊີວິດປະຈໍາວັນ (0-6 ອາທິດ):