ຂ່າວ - ປະຫວັດການທົດແທນບ່າ

ແນວຄວາມຄິດຂອງການທົດແທນ shoulder ທຽມໄດ້ຖືກສະເຫນີຄັ້ງທໍາອິດໂດຍ Themistocles Gluck ໃນປີ 1891. ຂໍ້ຕໍ່ທຽມທີ່ໄດ້ກ່າວມາແລະການອອກແບບຮ່ວມກັນປະກອບມີສະໂພກ, ຂໍ້ມື, ແລະອື່ນໆ. ການຜ່າຕັດປ່ຽນບ່າຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ຖືກປະຕິບັດກັບຄົນເຈັບໃນປີ 1893 ໂດຍແພດຜ່າຕັດຝຣັ່ງ Jules Emile Péan ທີ່ Hôpital. ສາກົນໃນປາຣີກ່ຽວກັບຄົນເຈັບອາຍຸ 37 ປີທີ່ເປັນພະຍາດວັນນະໂລກຂອງຂໍ້ຕໍ່ແລະກະດູກທີ່ເປັນເອກະສານຄັ້ງທໍາອິດຂອງ shoulder arthroplasty.ຂາທຽມໄດ້ຖືກເຮັດໂດຍຫມໍແຂ້ວ J. Porter Michaels ຈາກປາຣີ, ແລະ humeralລຳແມ່ນເຮັດດ້ວຍໂລຫະ platinum ແລະຕິດກັບຫົວຢາງພາລາທີ່ເຄືອບດ້ວຍເສັ້ນລວດເພື່ອສ້າງເປັນເຄື່ອງປູກຝັງທີ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດ.ຜົນໄດ້ຮັບເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນເປັນທີ່ພໍໃຈ, ແຕ່ສຸດທ້າຍໄດ້ເອົາຂາທຽມອອກຫຼັງຈາກ 2 ປີຍ້ອນການເກີດຂອງວັນນະໂລກຫຼາຍຄັ້ງ.ນີ້ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມຄັ້ງທໍາອິດທີ່ເຮັດໄດ້ໂດຍມະນຸດໃນການທົດແທນບ່າປອມ.

ໃນປີ 1951, Frederick Krueger ລາຍງານການນໍາໃຊ້ຂາທຽມບ່າທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍຂື້ນທີ່ເຮັດດ້ວຍວິຕາມິນແລະ molded ຈາກ humerus ໃກ້ຄຽງຂອງ cadaver.ນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງສໍາເລັດຜົນເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມທີ່ມີ osteonecrosis ຂອງຫົວ humeral

ແຕ່ການທົດແທນບ່າທີ່ທັນສະໄຫມຢ່າງແທ້ຈິງໄດ້ຖືກອອກແບບແລະພັດທະນາໂດຍ guru Charles Neer.ໃນປີ 1953, ເພື່ອແກ້ໄຂຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ຫນ້າພໍໃຈຂອງການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກຂອງ humeral ໃກ້ຄຽງ, Neer ໄດ້ພັດທະນາຂາທຽມທາງກາຍະສາດ proximal humeral ສໍາລັບການກະດູກຫັກຫົວ humeral, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກປັບປຸງຫຼາຍຄັ້ງໃນສອງທົດສະວັດຕໍ່ໄປນີ້, ຕາມລໍາດັບ.ຂາທຽມລຸ້ນທີສອງ ແລະທີສາມຖືກອອກແບບ.

ໃນຕົ້ນຊຸມປີ 1970, ເພື່ອແກ້ໄຂການທົດແທນ shoulder ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ dysfunction cuff rotator ຮ້າຍແຮງ, ແນວຄວາມຄິດຂອງ reverse shoulder arthroplasty (RTSA) ໄດ້ຖືກສະເຫນີຄັ້ງທໍາອິດໂດຍ Neer, ແຕ່ເນື່ອງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຕອນຕົ້ນຂອງອົງປະກອບ glenoid, ແນວຄວາມຄິດຕໍ່ມາ. ຖືກປະຖິ້ມ.ໃນ 1985, Paul Grammont ປັບປຸງຕາມແນວຄວາມຄິດທີ່ສະເຫນີໂດຍ Neer, ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງສູນກາງຂອງພືດຫມູນວຽນ medially ແລະ distally, ການປ່ຽນແປງແຂນປັດຈຸບັນແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງ deltoid, ດັ່ງນັ້ນຢ່າງສົມບູນແກ້ໄຂບັນຫາການສູນເສຍຫນ້າທີ່ rotator cuff.

ຫຼັກການການອອກແບບຂອງຂາທຽມບ່າ

Reverse shoulder arthroplasty (RTSA) reverses ຄວາມສໍາພັນທາງກາຍະສາດຂອງ shoulder ທໍາມະຊາດເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ shoulder.RTSA ສ້າງ fulcrum ແລະສູນກາງຂອງການຫມຸນ (CoR) ໂດຍການເຮັດໃຫ້ດ້ານ glenoid convex ແລະຫົວ humeral concave.ການທໍາງານຂອງ biomechanical ຂອງ fulcrum ນີ້ແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຫົວ humeral ຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ກ້າມຊີ້ນ deltoid ສັນຍາທີ່ຈະລັກພາຕົວຫນີແຂນເທິງ.ຄຸນນະສົມບັດຂອງ RTSA ແມ່ນວ່າສູນກາງການຫມຸນຂອງຮ່ວມກັນ shoulder ທຽມແລະຕໍາແຫນ່ງຂອງຫົວ humeral ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ shoulder ທໍາມະຊາດໄດ້ຖືກຍ້າຍເຂົ້າໄປໃນແລະລົງ.ການອອກແບບຂາທຽມ RTSA ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ.ຫົວ humeral ຖືກຍ້າຍລົງໂດຍ 25 ~ 40mm ແລະຍ້າຍພາຍໃນ 5 ~ 20mm.

ເມື່ອປຽບທຽບກັບຂໍ້ກະດູກບ່າທໍາມະຊາດຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ປະໂຫຍດທີ່ຊັດເຈນຂອງການປ່ຽນແປງພາຍໃນ CoR ແມ່ນວ່າແຂນຊ່ວງເວລາການລັກພາຕົວຫນີຂອງ deltoid ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 10mm ເປັນ 30mm, ເຊິ່ງປັບປຸງປະສິດທິພາບການລັກພາຕົວຫນີຂອງ deltoid, ແລະກໍາລັງກ້າມຊີ້ນຫນ້ອຍສາມາດສ້າງໄດ້. .ແຮງບິດດຽວກັນ, ແລະຄຸນນະສົມບັດນີ້ຍັງເຮັດໃຫ້ການລັກພາຕົວຫນີຂອງຫົວ humeral ບໍ່ມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວຂຶ້ນກັບການທໍາງານຂອງການຊຶມເສົ້າຂອງ cuff rotator ສົມບູນ.

ນີ້ແມ່ນການອອກແບບແລະ biomechanics ຂອງ RTSA, ແລະມັນອາດຈະເປັນເລື່ອງທີ່ຫນ້າເບື່ອເລັກນ້ອຍແລະຍາກທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ.ມີວິທີທີ່ງ່າຍກວ່າທີ່ຈະເຂົ້າໃຈມັນບໍ?ຄໍາຕອບແມ່ນແມ່ນ.

ທໍາອິດແມ່ນການອອກແບບຂອງ RTSA.ລະມັດລະວັງສັງເກດເບິ່ງຄຸນລັກສະນະຂອງແຕ່ລະຮ່ວມກັນຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ພວກເຮົາສາມາດຊອກຫາກົດລະບຽບບາງຢ່າງ.ຂໍ້ຕໍ່ຂອງມະນຸດສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດ.ອັນໜຶ່ງແມ່ນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ໃກ້ກັບລຳຕົ້ນເຊັ່ນ: ບ່າ ແລະ ສະໂພກ, ໂດຍຈຸດທີ່ໃກ້ຄຽງແມ່ນ “ຈອກ” ແລະ ປາຍປາຍແມ່ນ “ລູກ”.

ປະເພດອື່ນໆແມ່ນຂໍ້ຕໍ່ distal ເຊັ່ນຫົວເຂົ່າແລະສອກ, ໂດຍທີ່ປາຍໃກ້ຄຽງແມ່ນ "ບານ" ແລະປາຍປາຍແມ່ນ "ຈອກ".

ແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບຮອງເອົາໂດຍຜູ້ບຸກເບີກທາງການແພດໃນເວລາທີ່ການອອກແບບຂາທຽມຮ່ວມກັນຂອງບ່າໃນຍຸກທໍາອິດແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູໂຄງສ້າງທາງກາຍະສາດຂອງບ່າທໍາມະຊາດຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ດັ່ງນັ້ນແຜນການທັງຫມົດໄດ້ຖືກອອກແບບດ້ວຍປາຍ proximal ເປັນ "ຈອກ" ແລະປາຍ distal ເປັນ. ເປັນ "ບານ".ນັກຄົ້ນຄວ້າບາງຄົນກໍ່ຕັ້ງໃຈອອກແບບ "ຈອກ" ໃຫ້ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະເລິກກວ່າເກົ່າເພື່ອເພີ່ມຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຮ່ວມກັນ, ຄ້າຍຄືກັນກັບມະນຸດ.ຮ່ວມສະໂພກ, ແຕ່ຕໍ່ມາມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າການເພີ່ມຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນຕົວຈິງແມ່ນເພີ່ມອັດຕາການລົ້ມເຫຼວ, ດັ່ງນັ້ນການອອກແບບນີ້ໄດ້ຖືກຮັບຮອງເອົາຢ່າງໄວວາ.ຍອມແພ້.ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, RTSA ກົງກັນຂ້າມກັບຄຸນລັກສະນະທາງກາຍະພາບຂອງບ່າທໍາມະຊາດ, ຫັນ "ບານ" ແລະ "ຈອກ", ເຮັດໃຫ້ການຮ່ວມກັນຂອງ "ສະໂພກ" ຕົ້ນສະບັບຄ້າຍຄື "ສອກ" ຫຼື "ຫົວເຂົ່າ".ການປ່ຽນແປງ subversion ນີ້ສຸດທ້າຍໄດ້ແກ້ໄຂຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະຄວາມສົງໃສຫຼາຍຂອງການທົດແທນ shoulder ທຽມ, ແລະໃນຫຼາຍກໍລະນີ, ປະສິດທິພາບໃນໄລຍະຍາວແລະໄລຍະສັ້ນຂອງຕົນໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການອອກແບບຂອງ RTSA ປ່ຽນຈຸດສູນກາງຂອງການຫມູນວຽນເພື່ອໃຫ້ປະສິດທິພາບການລັກພາຕົວ deltoid ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊິ່ງອາດຈະຟັງບໍ່ຊັດເຈນ.ແລະຖ້າພວກເຮົາສົມທຽບການຮ່ວມບ່າຂອງພວກເຮົາກັບ sawsaw, ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ.ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້, ການນໍາໃຊ້ torque ດຽວກັນໃນທິດທາງ A (ຜົນບັງຄັບໃຊ້ການຫົດຕົວ deltoid), ຖ້າ fulcrum ແລະຕໍາແຫນ່ງເລີ່ມຕົ້ນມີການປ່ຽນແປງ, ມັນເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າແຮງບິດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ (ຜົນບັງຄັບໃຊ້ການລັກພາຕົວຂອງແຂນເທິງ) ສາມາດຖືກສ້າງຂື້ນໃນ. B ທິດທາງ.

ການປ່ຽນແປງໃນສູນກາງຂອງການຫມຸນຂອງ RTSA ມີຜົນກະທົບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ອະນຸຍາດໃຫ້ shoulder destabilized ເລີ່ມຕົ້ນການລັກພາຕົວຫນີໂດຍບໍ່ມີການ depression cuff rotator.ດັ່ງທີ່ Archimedes ເວົ້າວ່າ: ໃຫ້ຂ້ອຍ fulcrum ແລະຂ້ອຍສາມາດຍ້າຍແຜ່ນດິນໂລກທັງຫມົດໄດ້!

ຕົວຊີ້ບອກ RTSA ແລະຂໍ້ຫ້າມ

ຕົວຊີ້ບອກຄລາສສິກສໍາລັບ RTSA ແມ່ນ rotator cuff tear arthropathy (CTA), ຍັກໃຫຍ່ rotator cuff tear ທີ່ມີ osteoarthritis, ເຊິ່ງໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການຍ້າຍຂຶ້ນຂອງຫົວ humeral, ສົ່ງຜົນໃຫ້ glenoid , acromion ແລະຫົວ humeral ສືບຕໍ່ degenerative ການປ່ຽນແປງ.ການເຄື່ອນທີ່ຂຶ້ນເທິງຂອງຫົວ humeral ແມ່ນເກີດມາຈາກຄູ່ຜົວເມຍກໍາລັງບໍ່ສົມດຸນພາຍໃຕ້ການປະຕິບັດຂອງ deltoid ຫຼັງຈາກ dysfunction cuff rotator.CTA ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງສູງອາຍຸ, ບ່ອນທີ່ "pseudoparalysis" ຄລາສສິກອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ການນໍາໃຊ້ arthroplasty ບ່າ, ໂດຍສະເພາະ RTSA, ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະສອງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ.ໂດຍອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ RTSA, ການພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງເຕັກນິກການຜ່າຕັດ, ແລະການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກນີ້ທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ, ຕົວຊີ້ວັດທີ່ແຄບເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບ RTSA ໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກ, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດບ່າສ່ວນໃຫຍ່ປະຕິບັດໃນປັດຈຸບັນແມ່ນ RTSA.

ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການຜ່າຕັດກະດູກແຂນຂາ (ATSA) ເປັນທາງເລືອກທີ່ມັກສໍາລັບ osteoarthritis ບ່າໂດຍບໍ່ມີການ rotator cuff tear ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ແຕ່ວ່າໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຈໍານວນຄົນທີ່ຖືທັດສະນະນີ້ເບິ່ງຄືວ່າຈະຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວ.ມີລັກສະນະດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.ເຫດຜົນໄດ້ນໍາໄປສູ່ແນວໂນ້ມນີ້.ຫນ້າທໍາອິດ, ເຖິງ 10% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ ATSA ແລ້ວມີ rotator cuff tear.ອັນທີສອງ, ໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມສົມບູນຂອງ "ໂຄງສ້າງ" ຂອງ "ຫນ້າທີ່" ຂອງ cuff rotator ແມ່ນບໍ່ຄົບຖ້ວນ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸບາງຄົນ.ສຸດທ້າຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າ cuff rotator ແມ່ນ intact ໃນເວລາຂອງການຜ່າຕັດ, degeneration cuff rotator ເກີດຂຶ້ນກັບອາຍຸ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນຂອງ ATSA, ແລະມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ cuff rotator ໄດ້.ປະກົດການນີ້ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 70 ປີ.ດັ່ງນັ້ນ, ແພດຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະເລືອກເອົາ RTSA ໃນເວລາທີ່ປະເຊີນກັບ osteoarthritis ບ່າບໍລິສຸດ.ສະຖານະການນີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຄິດໃຫມ່ວ່າ RTSA ອາດຈະເປັນທາງເລືອກທໍາອິດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ osteoarthritis ທີ່ມີ cuff rotator intact ໂດຍອີງໃສ່ອາຍຸສູງສຸດ.

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ສໍາລັບ irreparable massive rotator cuff tears (MRCT) ໂດຍບໍ່ມີການ osteoarthritis, ວິທີການທາງເລືອກປະກອບມີ decompression subacromial, ບາງສ່ວນ rotator cuff reconstruction, ວິທີການຈີນ, ແລະການ reconstruction ແຄບຊູນສ່ວນເທິງ., ອັດຕາຜົນສໍາເລັດແຕກຕ່າງກັນ.ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຊໍານານແລະປະສົບຜົນສໍາເລັດຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ RTSA ໃນສະຖານະການຕ່າງໆ, ບໍ່ດົນມານີ້, ຜູ້ປະກອບການຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍໄດ້ພະຍາຍາມ RTSA ໃນໃບຫນ້າຂອງ MRCT ງ່າຍດາຍ, ແລະມັນປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍ, ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງ implantation 10 ປີແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 90%.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ນອກເຫນືອໄປຈາກ CTA, ຕົວຊີ້ວັດການຂະຫຍາຍຕົວໃນປະຈຸບັນສໍາລັບ RTSA ປະກອບມີນ້ໍາຕາ rotator cuff ຂະຫນາດໃຫຍ່ irreparable ໂດຍບໍ່ມີການອັກເສບ osteoarthropathy, tumors, ກະດູກຫັກສ້ວຍແຫຼມ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ, ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກຫຼືຂໍ້ກະດູກທີ່ຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງ.ການອັກເສບ, ແລະການໄຫຼວຽນຂອງບ່າໄຫລ່.

ມີ contraindications ຫນ້ອຍກັບ RTSA.ຍົກເວັ້ນຂໍ້ຫ້າມທົ່ວໄປຂອງການທົດແທນການຮ່ວມທຽມເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ການເຮັດວຽກຂອງກ້າມຊີ້ນ deltoid ບໍ່ໄດ້ເປັນ contraindication ຢ່າງແທ້ຈິງກັບ RTSA.ນອກຈາກນັ້ນ, ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງ, ກະດູກຫັກເປີດແລະການບາດເຈັບຂອງ plexus brachial ຄວນພິຈາລະນາ contraindications, ໃນຂະນະທີ່ການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດທີ່ໂດດດ່ຽວຄວນຖືກພິຈາລະນາ contraindications ພີ່ນ້ອງ.

ການດູແລຫຼັງການຜ່າຕັດ ແລະການຟື້ນຟູ

ຫຼັກການຂອງການຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດ:

ລະດົມຄວາມກະຕືລືລົ້ນຂອງຄົນເຈັບສໍາລັບການຟື້ນຟູແລະສ້າງຄວາມຄາດຫວັງທີ່ສົມເຫດສົມຜົນສໍາລັບຄົນເຈັບ.

ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະການອັກເສບ, ແລະປົກປ້ອງໂຄງສ້າງການປິ່ນປົວ, ແຕ່ປົກກະຕິແລ້ວ subscapularis ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປ້ອງກັນ.

dislocation ຂ້າງຫນ້າຂອງການຮ່ວມ shoulder ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນໃນຕໍາແຫນ່ງສຸດທ້າຍຂອງ hyperextension, adduction ແລະການຫມຸນພາຍໃນ, ຫຼືການລັກພາຕົວຫນີແລະການຫມຸນພາຍນອກ.ດັ່ງນັ້ນ, ການເຄື່ອນໄຫວເຊັ່ນ backhands ຄວນໄດ້ຮັບການຫຼີກເວັ້ນສໍາລັບ 4 ຫາ 6 ອາທິດຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ.ຕໍາແຫນ່ງເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ dislocation.

ຫຼັງຈາກ 4 ຫາ 6 ອາທິດ, ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະຕິດຕໍ່ສື່ສານແລະໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຈາກແພດຜ່າຕັດກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການເຄື່ອນໄຫວແລະຕໍາແຫນ່ງຂ້າງເທິງ.

ການອອກກໍາລັງກາຍການຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຄັ້ງທໍາອິດໂດຍບໍ່ມີການນ້ໍາຫນັກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນດ້ວຍການຮັບນ້ໍາຫນັກ, ທໍາອິດໂດຍບໍ່ມີການຕ້ານທານແລະຫຼັງຈາກນັ້ນດ້ວຍການຕໍ່ຕ້ານ, ທໍາອິດຢ່າງຈິງຈັງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຢ່າງຫ້າວຫັນ.

ໃນປັດຈຸບັນ, ບໍ່ມີມາດຕະຖານການຟື້ນຟູທີ່ເຄັ່ງຄັດແລະເປັນເອກະພາບ, ແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນແຜນການຂອງນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ຍຸດທະສາດກິດຈະກໍາຂອງຄົນເຈັບປະຈໍາວັນ (ADLs) (0-6 ອາທິດ):