ຂ່າວ - ວິທີການແກ້ໄຂພາຍໃນສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງປາຍ medial ຂອງ clavicle ໄດ້

ກະດູກຫັກ clavicle ແມ່ນຫນຶ່ງໃນກະດູກຫັກທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ກວມເອົາ 2.6%-4% ຂອງກະດູກຫັກທັງຫມົດ.ເນື່ອງຈາກຄຸນລັກສະນະທາງວິພາກຂອງ midshaft ຂອງ clavicle, ກະດູກຫັກຂອງ midshaft ແມ່ນພົບເລື້ອຍກວ່າ, ກວມເອົາ 69% ຂອງກະດູກຫັກຂອງ clavicle, ໃນຂະນະທີ່ກະດູກຫັກຂອງປາຍຂ້າງແລະ medial ຂອງ clavicle ກວມເອົາ 28% ແລະ 3% ຕາມລໍາດັບ.

ເປັນປະເພດຂອງກະດູກຫັກທີ່ຂ້ອນຂ້າງຜິດປົກກະຕິ, ບໍ່ເຫມືອນກັບກະດູກຫັກຂອງ clavicle midshaft ທີ່ເກີດຈາກການບາດເຈັບຂອງບ່າໂດຍກົງຫຼືການສົ່ງຕໍ່ຜົນບັງຄັບໃຊ້ຈາກການບາດເຈັບທີ່ຮັບຜິດຊອບຂອງແຂນຂາເທິງ, ກະດູກຫັກຂອງປາຍກາງຂອງ clavicle ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບຫຼາຍ.ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ວິທີການປິ່ນປົວສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງປາຍ clavicle ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີລັກສະນະອະນຸລັກ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 14% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍຂອງປາຍ medial ອາດຈະມີປະສົບການ nonunion ອາການ.ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ນັກວິຊາການຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍໄດ້ອີງໃສ່ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດສໍາລັບການກະດູກຫັກທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍຂອງປາຍ medial ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ່ວມ sternoclavicular.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຊິ້ນສ່ວນ clavicular medial ມັກຈະມີຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະມີຂໍ້ຈໍາກັດໃນການແກ້ໄຂໂດຍໃຊ້ແຜ່ນແລະ screws.ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຄວາມກົດດັນໃນທ້ອງຖິ່ນຍັງຄົງເປັນບັນຫາທີ່ທ້າທາຍສໍາລັບແພດຜ່າຕັດ orthopedic ໃນແງ່ຂອງການສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກຢ່າງມີປະສິດທິພາບແລະຫຼີກເວັ້ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການແກ້ໄຂ.

I.Distal Clavicle LCP Inversion
ປາຍປາຍຂອງ clavicle ແບ່ງປັນໂຄງສ້າງທາງກາຍະສາດທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບປາຍໃກ້ຄຽງ, ທັງສອງມີຖານກວ້າງ.ປາຍປາຍຂອງແຜ່ນບີບອັດ locking clavicle (LCP) ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ມີຮູ screw locking ຫຼາຍ, ຊ່ວຍໃຫ້ການແກ້ໄຂຂອງຊິ້ນສ່ວນ distal ມີປະສິດທິພາບ.

ໂດຍພິຈາລະນາຄວາມຄ້າຍຄືກັນຂອງໂຄງສ້າງລະຫວ່າງສອງຢ່າງ, ນັກວິຊາການບາງຄົນໄດ້ວາງແຜ່ນເຫຼັກຕາມແນວນອນຢູ່ມຸມ 180 °ຢູ່ປາຍປາຍຂອງ clavicle.ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງໄດ້ຫຍໍ້ສ່ວນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອສະຖຽນລະພາບປາຍປາຍຂອງ clavicle ແລະພົບວ່າ implant ພາຍໃນເຫມາະ snugly ໂດຍບໍ່ມີການຕ້ອງການສໍາລັບຮູບຮ່າງ.

ການວາງສ່ວນປາຍຂອງ clavicle ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງ inverted ແລະແກ້ໄຂມັນດ້ວຍແຜ່ນກະດູກຢູ່ດ້ານ medial ໄດ້ຖືກພົບເຫັນເພື່ອໃຫ້ເຫມາະທີ່ພໍໃຈ.
ວິທີການແກ້ໄຂພາຍໃນ 5

ໃນກໍລະນີຄົນເຈັບເປັນເພດຊາຍ ອາຍຸ 40 ປີ ມີອາການກະດູກຫັກຢູ່ປາຍກາງຂອງ clavicle ເບື້ອງຂວາ, ໄດ້ໃຊ້ແຜ່ນເຫຼັກປີ້ນກັບ clavicle.ການກວດສອບການຕິດຕາມ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີ.

Inverted distal clavicle locking plate (LCP) ເປັນວິທີການແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ປະໂຫຍດຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນວ່າຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກ medial ແມ່ນຖືໂດຍ screws ຫຼາຍ, ສະຫນອງການແກ້ໄຂທີ່ປອດໄພກວ່າ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຕັກນິກການສ້ອມແຊມນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຊິ້ນກະດູກ medial ຂະຫນາດໃຫຍ່ພຽງພໍສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດ.ຖ້າຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກມີຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືມີການຕິດຕໍ່ກັນພາຍໃນ, ປະສິດທິພາບການແກ້ໄຂອາດຈະຖືກຫຼຸດຫນ້ອຍລົງ.

II.ເຕັກນິກການສ້ອມແຊມແນວຕັ້ງສອງແຜ່ນ
ເຕັກນິກການແຜ່ນສອງແມ່ນວິທີການທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການກະດູກຫັກທີ່ສັບສົນ, ເຊັ່ນ: ການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຂອງ humerus, ກະດູກຫັກ comminuted ຂອງ radius ແລະ ulna, ແລະອື່ນໆ.ໃນເວລາທີ່ການແກ້ໄຂປະສິດທິພາບບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ໃນຍົນດຽວ, ແຜ່ນເຫຼັກ locking ສອງແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການສ້ອມແຊມແນວຕັ້ງ, ການສ້າງໂຄງສ້າງທີ່ຫມັ້ນຄົງຂອງຍົນສອງ.Biomechanically, ການສ້ອມແຊມແຜ່ນຄູ່ໃຫ້ຂໍ້ດີດ້ານກົນຈັກຫຼາຍກວ່າການສ້ອມແຊມແຜ່ນດຽວ.