ການຮັກສາການກະດູກຫັກຂອງ humeral distal

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂື້ນກັບການສະເຫນີສະຖານທີ່ຂອງກະດູກຫັກ, ການແກ້ໄຂທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງກະດູກຫັກ, ປົກປັກຮັກສາເນື້ອເຍື່ອທີ່ດີແລະອອກກໍາລັງກາຍທີ່ດີ.

ການວິສາຣະຄອນ

ໄດ້humerus distalແບ່ງອອກເປັນຖັນ medial ແລະຖັນຂ້າງຕົວຂອງໂຕ (ຮູບ 1).

ຮູບທີ 1 humerus distal ປະກອບດ້ວຍຖັນ medial ແລະຂ້າງຕົວ

ຖັນ medial ປະກອບມີສ່ວນຂອງ epiphysis humeror, epicondyle medial ຂອງ humerus ແລະ condyle humerus medial ລວມທັງ glide humeral ໄດ້.

ຖັນຂ້າງຕົວຂອງໂຕປາປະກອບດ້ວຍສ່ວນທີ່ລໍາໄສ້ຂອງ epiphysis humeral, epicondyle ພາຍນອກຂອງ humerus ແລະ condyle ພາຍນອກຂອງ humerus ລວມທັງ towrosus humerus ໄດ້.

ລະຫວ່າງສອງຖັນຂ້າງຂອງໂຕປາແມ່ນສັດປີກທີ່ມີ coronoid ລ່ວງຫນ້າແລະ humeral humeral ຫລັງ.

ກົນໄກການບາດເຈັບ

ກະດູກຫັກ supracondylar ຂອງ humerus ແມ່ນມັກທີ່ສຸດຍ້ອນການຕົກຈາກສະຖານທີ່ສູງ.

ຄົນເຈັບຫນຸ່ມທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງ artra-articular ມັກເກີດຈາກການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງໃນພະລັງງານສູງ, ແຕ່ວ່າຄົນເຈັບທີ່ສູງອາຍຸສາມາດມີການບາດເຈັບໃນພະລັງງານຈາກໂລກເລືອດອອກຈາກໂລກ osteoporosis.

ພິມດີດ

(a) ມີກະດູກຫັກ supracondyly, ກະດູກຫັກຂອງ condylar ແລະກະດູກຫັກ intercondyly.

(ຂ) ກະດູກຫັກຂອງ Humercondyline: ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກຕັ້ງຢູ່ເຫນືອເຮືອຂອງ Hawk.

(c) ກະດູກຫັກຂອງ condylar husylal: ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນ Fossa ຂອງ Hawk.

(ງ) ກະດູກຫັກ intercondyly ຂອງ humerus: ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກແມ່ນຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງເຄື່ອງປັ່ນປ່ວນສອງຢ່າງຂອງ humerus.

ຮູບ 2 AO ການພິມ

ການພິມກະດູກຫັກ AO Hurracture (ຮູບ 2)

ປະເພດ A: ກະດູກຫັກຂອງ Articular.

ປະເພດ b: ກະດູກຫັກກ່ຽວຂ້ອງກັບດ້ານຂອງຫນັງສື (ກະດູກຫັກຂອງຖັນ).

ປະເພດ C: ການແຍກພື້ນຜິວຂອງຫນັງຂໍ້ທີ່ສົມບູນຂອງ humerus distal ຈາກລໍາຕົ້ນຂອງ humeral (ກະດູກຫັກ bicolumnar).

ແຕ່ລະປະເພດແມ່ນແບ່ງອອກເປັນ 3 subtpes ອີງຕາມລະດັບຂອງການສະແດງອອກຂອງກະດູກຫັກ, (1 ~ 3 ຍ່ອຍທີ່ມີລະດັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສະຫນັບສະຫນູນໃນຄໍາສັ່ງນັ້ນ).

ຮູບພາບປະຕິບັດ REWEBOURUVON-RADIN

ການພິມ Resebondy-Radinurnal ຂອງກະດູກຫັກ intercondylarine ຂອງ humerus (ທຸກປະເພດລວມທັງສ່ວນທີ່ມີອາການ Supracondylar ຂອງ humerus)

ປະເພດ i: ກະດູກຫັກໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວລະຫວ່າງການເບື່ອຫນ່າຍແລະ talus.

ປະເພດ II: ກະດູກຫັກ intercondyly ຂອງ humerus ກັບການຍ້າຍຖິ່ນຖານຂອງມະຫາຊົນກະດູກຫັກຂອງ condyle ໂດຍບໍ່ມີການຜິດຖຽງກັນ.

ປະເພດ III: ກະດູກຫັກ intercondyly ຂອງ humerus ກັບການຍ້າຍຖິ່ນຖານຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂອງ condyle ກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຫມູນວຽນ.

ປະເພດ IV: ກະດູກຫັກ comminuty ທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງພື້ນຜິວຂອງໂລກຂອງຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງເມັດພັນ (ຮູບທີ 3).

ຮູບ 4 ປະເພດ I ກະດູກຫັກຂອງຂີ້ເຫຍື່ອ

ຮູບ 5 ກະດູກຫັກກະດູກຫັກ

ກະດູກຫັກຂອງ tocherosity humeral: ການບາດເຈັບ Shear ຂອງ hummerus distal ໄດ້

ປະເພດ I: ກະດູກຫັກຂອງ tocherosity humeral ທັງຫມົດລວມທັງແຂບຂ້າງຂອງ talus haheral ໄດ້ (hahn-stinThal ກະດູກຫັກ) (ຮູບ 4).

Type II: ກະດູກຫັກ subchondral ຂອງໂລກຂໍ້ກະດູກຂອງ articular ຂອງ tocherosity humeral ໄດ້ (kocher-lorenz ກະດູກຫັກ).

ປະເພດ III: ກະດູກຫັກ Comminuted ຂອງ tocherosity humeral (ຮູບ 5).

ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການປະຕິບັດງານ

ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການປະຕິບັດງານສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງລໍາໄສ້ທີ່ມີຊື່ສຽງ. ຈຸດປະສົງຂອງການຮັກສາທີ່ບໍ່ແມ່ນການປະຕິບັດງານແມ່ນ: ການເຄື່ອນໄຫວຮ່ວມກັນໃນຕອນຕົ້ນເພື່ອຫລີກລ້ຽງຄວາມແຂງແກ່ນຮ່ວມກັນ; ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ເຊິ່ງສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີການປະສົມຫຼາຍຢ່າງ, ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີການທີ່ງ່າຍດາຍຂອງການຍົກແຂນສອກໃນລະດັບປະມານ 60-3 ອາທິດ, ຕິດຕາມດ້ວຍກິດຈະກໍາເບົາ.

ການຮັກສາການຜ່າຕັດ

ຈຸດປະສົງຂອງການຮັກສາແມ່ນການຟື້ນຟູລະດັບຄວາມເຈັບປວດຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງການຂະຫຍາຍ (30 °ຂອງແຂນສອກ, 130 °ຂອງແຂນສອກ, ຍົກແຂນ, 50 °ຂອງການຫມູນວຽນຂ້າງຫນ້າແລະຫລັງ); ການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງບໍລິສັດແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກອະນຸຍາດໃຫ້ມີການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫຼັງຈາກການຮັກສາບາດແຜຕາມຜິວຫນັງ; ການແກ້ໄຂແຜ່ນສອງແຜ່ນຂອງ humerus distal ປະກອບມີ: ການແກ້ໄຂແຜ່ນສອງແຜ່ນທີ່ຢູ່ຂ້າງຕົວຂອງໂຕ, ຫຼືMedial ແລະຂ້າງຕົວການແກ້ໄຂສອງແຜ່ນ.

ວິທີການຜ່າຕັດ

(a) ຄົນເຈັບແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຂ້າງເທິງທີ່ມີສາຍທີ່ວາງໄວ້ພາຍໃຕ້ແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ.

ການກໍານົດແລະປົກປັກຮັກສາເສັ້ນປະສາດປານກາງແລະ radial inerpes intraopatively.

ສອກໃນດ້ານຫລັງສາມາດໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການຜ່າຕັດ: Osteotomy ຫຼື triceps ຫຼື triceps ທີ່ຈະເປີດເຜີຍ

Ulnar hawkeye osteotomy: ການສໍາຜັດຢ່າງພຽງພໍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການກະດູກຫັກ comminuty ຂອງພື້ນຜິວຫນັງຂໍ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຫະພັນມັກຈະເກີດຂື້ນຢູ່ສະຖານທີ່ Osteotomy. ອັດຕາທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຫະພັນກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍມີການປັບປຸງ Osteotomy OsteoTomy

TRICEPS READCRED READURE ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ Humerod ທີ່ຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນ, ແລະການຂະຫຍາຍການສະແດງຂອງ humeral ສາມາດຕັດອອກແລະເປີດອອກປາຍຂອງ ulnar hawk ໃນເວລາປະມານ 1 ຊມ.

ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າສອງແຜ່ນສາມາດຖືກວາງເປັນ orthogonally ຫຼືໃນຂະຫນານ, ຂື້ນກັບປະເພດຂອງກະດູກຫັກໃນການວາງໄວ້.

ກະດູກຫັກຂອງ articular ຄວນໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູໃຫ້ເປັນພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍແບນແລະມີການສ້ອມແຊມກັບລໍາຕົ້ນທີ່ຫນ້າກຽດຊັງ.

ຮູບສະແດງ 6 ຫລັງການປະຕິບັດງານພາຍໃນຂອງກະດູກແຂນສອກ

ການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວຂອງທ່ອນໄມ້ກະດູກຫັກໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍການນໍາໃຊ້ແຜ່ນ KLURSS 3.5 ມມແມ່ນຖືກຕັດເປັນຮູບຊົງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ (ທັງສອງດ້ານ

ລະມັດລະວັງບໍ່ໃຫ້ແກ້ໄຂຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂອງຫນັງສືຂອງ allicular ກັບສະກູ cortical ທັງຫມົດທີ່ມີຄວາມກົດດັນຈາກທາງຂ້າງຂອງເສັ້ນທາງຂ້າງ.

ເວັບໄຊທ໌ການອົບພະຍົບເອັອິມກັນແລະ Humerus ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງບໍ່ແມ່ນສະຫະພັນຂອງກະດູກຫັກ.

ການໃຫ້ການຕິດຕັ້ງກະດູກທີ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກ, ການນໍາໃຊ້ຂໍ້ບົກຜ່ອງກະດູກຫັກ

ຈື່ຈຸດສໍາຄັນຂອງການແກ້ໄຂ.

ການແກ້ໄຂຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກທິ້ວທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ການແກ້ໄຂຊິ້ນສ່ວນທີ່ຖືກຕັດເປັນຈໍານວນຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້ດ້ວຍສະກູຂ້າມໄປທາງດ້ານການແພດ.

ແຜ່ນເຫຼັກຄວນວາງຢູ່ດ້ານໃນດ້ານໃນແລະຂ້າງຂອງຕົວເອງຂອງ hummerus distal.

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວ: Arthroplasty ສອກທັງຫມົດ

ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກ comminuty ຮ້າຍແຮງຫຼືໂລກກະດູກພຸນທັງຫມົດທີ່ຮຸນແຮງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນພາຍຫຼັງທີ່ມີຄວາມຫນ້າສົນໃຈຫຼັງຈາກຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການຫນ້ອຍລົງ; ເຕັກນິກການຜ່າຕັດແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ Arthroplasty ທັງຫມົດສໍາລັບການປ່ຽນແປງທີ່ເສື່ອມໂຊມຂອງແຂນສອກ.

(1) ການນໍາເອົາການໃສ່ຂາທຽມຂອງລໍາຕົ້ນຍາວເພື່ອປ້ອງກັນການຂະຫຍາຍກະດູກຫັກທີ່ຫນ້າລັງກຽດ.

(2) ບົດສະຫລຸບຂອງການຜ່າຕັດຜ່າຕັດ.

(ກ) ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນການປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ວິທີການສອກທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ມີບາດກ້າວທີ່ຄ້າຍຄືກັບສິ່ງທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດຄວາມກະດູກຫັກແລະການແກ້ໄຂພາຍໃນ.

anteriorization ຂອງເສັ້ນປະສາດ ulnar.

ເຂົ້າເຖິງທັງສອງດ້ານຂອງ triceps ເພື່ອເອົາກະດູກທີ່ແຕກແຍກອອກ (ຈຸດສໍາຄັນ: ຢ່າຕັດບ່ອນຢຸດຂອງ triceps ຢູ່ສະຖານທີ່ຂອງ TRICER HAWK).

humerus distal ທັງຫມົດລວມທັງ hawk fossa ສາມາດເອົາອອກແລະເປັນໄມ້ປ່ອງອອກທີ່ເຫມາະສົມ, ເຊິ່ງຈະບໍ່ປ່ອຍໃຫ້ເປັນຊຸດທີ່ສໍາຄັນຖ້າມີໃບສະຫມັກເປັນ 2 ຊມ

ການດັດປັບຄວາມກົດດັນແບບໃຫມ່ຂອງກ້າມເນື້ອ triceps ໃນໄລຍະທີ່ເຫມາະກັບການໃສ່ຂາທຽມຂອງ humeral ຫຼັງຈາກທີ່ humeral ຂອງ condyle humeral ໄດ້.

ການນໍາໃຊ້ຂອງປາຍຂອງ ulnar ulnar ທີ່ສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງທີ່ດີກວ່າສໍາລັບການສໍາຜັດແລະຕິດຕັ້ງສ່ວນປະກອບຂອງ Ulnar (ຮູບພາບ 7).

ຮູບທີ 7 ແຂນສອກ Arthroplasty

ການດູແລ Postoperative

ການແບ່ງປັນ posterior ຂອງດ້ານຫຼັງຂອງການຮ່ວມສອກຂອງແຂນສອກຄວນໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກເມື່ອຜິວຫນັງຂອງຄົນເຈັບຮັກສາ, ແລະອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີການເຮັດວຽກທີ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຫຼືຄວນເລີ່ມຕົ້ນ; ການຮ່ວມແຂນສອກຄວນຈະຖືກແກ້ໄຂເປັນເວລາດົນນານຫຼັງຈາກການທົດແທນຮ່ວມກັນທັງຫມົດເພື່ອສົ່ງເສີມການຮັກສາບາດແຜຂອງຜິວຫນັງ (ແຂນສອກ ການແບ່ງປັນຄົງທີ່ທີ່ຖອດອອກໄດ້ທົ່ວໄປໃນການນໍາໃຊ້ທີ່ສົມບູນແບບທົ່ວໄປເພື່ອສ້າງຄວາມສະດວກໃນການອອກກໍາລັງກາຍ Motion ໃນເວລາທີ່ມັນສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍອອກເພື່ອປົກປ້ອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ. ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີປະໂຫຍດແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນເປັນເວລາ 6-8 ອາທິດຫຼັງຈາກທີ່ແຜໃນຜິວຫນັງໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງສົມບູນ.

ການດູແລ Postoperative

ການແບ່ງປັນ posterior ຂອງດ້ານຫຼັງຂອງການຮ່ວມສອກຂອງແຂນສອກຄວນໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກເມື່ອຜິວຫນັງຂອງຄົນເຈັບຮັກສາ, ແລະອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີການເຮັດວຽກທີ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຫຼືຄວນເລີ່ມຕົ້ນ; ການຮ່ວມແຂນສອກຄວນຈະຖືກແກ້ໄຂເປັນເວລາດົນນານຫຼັງຈາກການທົດແທນຮ່ວມກັນທັງຫມົດເພື່ອສົ່ງເສີມການຮັກສາບາດແຜຂອງຜິວຫນັງ (ແຂນສອກ ການແບ່ງປັນຄົງທີ່ທີ່ຖອດອອກໄດ້ທົ່ວໄປໃນການນໍາໃຊ້ທີ່ສົມບູນແບບທົ່ວໄປເພື່ອສ້າງຄວາມສະດວກໃນການອອກກໍາລັງກາຍ Motion ໃນເວລາທີ່ມັນສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍອອກເພື່ອປົກປ້ອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ. ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີປະໂຫຍດແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນເປັນເວລາ 6-8 ອາທິດຫຼັງຈາກທີ່ແຜໃນຜິວຫນັງໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງສົມບູນ.