ວິທີການ suprapatellar ແມ່ນວິທີການຜ່າຕັດທີ່ຖືກດັດແປງສໍາລັບເລັບ tibial intramedullary ໃນຕໍາແຫນ່ງຫົວເຂົ່າເຄິ່ງຂະຫຍາຍ. ມີຂໍ້ດີຫຼາຍ, ແຕ່ຍັງມີຂໍ້ເສຍ, ການປະຕິບັດເລັບ intramedullary ຂອງ tibia ຜ່ານວິທີການ suprapatellar ໃນຕໍາແຫນ່ງ hallux valgus. ແພດຜ່າຕັດບາງຄົນມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບການໃຊ້ SPN ເພື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ tibial ທັງຫມົດຍົກເວັ້ນກະດູກຫັກພິເສດຂອງ 1/3 proximal ຂອງ tibia.
ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ SPN ແມ່ນ:
1. ກະດູກຫັກ ຫຼື segmental fractures ຂອງລໍາ tibial. 2;
2. ກະດູກຫັກຂອງ metaphysis tibial distal;
3. ກະດູກຫັກຂອງສະໂພກຫຼືຫົວເຂົ່າທີ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດເບື້ອງຕົ້ນຂອງ flexion (ຕົວຢ່າງ, degenerative hip joint ຫຼື fusion, osteoarthritis ຂອງຫົວເຂົ່າ) ຫຼືບໍ່ສາມາດ flex ເຂົ່າຫຼື hip (ຕົວຢ່າງ, dislocation posterior ຂອງ hip, fracture of the ipsilateral femur);
4. ກະດູກຫັກຂອງ tibial ສົມທົບກັບການບາດເຈັບຂອງຜິວຫນັງຢູ່ tendon infrapatellar;
5. ກະດູກຫັກຂອງ tibial ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ tibia ຍາວເກີນໄປ (ປາຍຂອງ tibia ໃກ້ຄຽງແມ່ນມັກຈະຍາກທີ່ຈະເຫັນພາບພາຍໃຕ້ fluoroscopy ເມື່ອຄວາມຍາວຂອງ tibia ເກີນຄວາມຍາວຂອງ tripod ໂດຍຜ່ານທີ່ fluoroscopy ສາມາດຜ່ານ).
ປະໂຫຍດຂອງເຕັກນິກການເລັບຕີນຂອງ tibial intramedullary ເຄິ່ງຂະຫຍາຍສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ diaphysis mid-tibial ແລະກະດູກຫັກ tibial distal ແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມງ່າຍດາຍຂອງ repositioning ແລະຄວາມງ່າຍຂອງ fluoroscopy. ວິທີການນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສະຫນັບສະຫນູນທີ່ດີເລີດຂອງຄວາມຍາວເຕັມຂອງ tibia ແລະການຫຼຸດຜ່ອນ sagittal ງ່າຍຂອງກະດູກຫັກໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຫມູນໃຊ້ (ຮູບ 1, 2). ນີ້ກໍາຈັດຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບຜູ້ຊ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພື່ອຊ່ວຍໃນເຕັກນິກເລັບ intramedullary.
ຮູບທີ 1: ຕໍາແຫນ່ງປົກກະຕິສໍາລັບເຕັກນິກການເລັບ intramedullary ສໍາລັບວິທີການ infrapatellar: ຫົວເຂົ່າຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງ flexed ໃນ tripod fluoroscopically penetrable. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕໍາແຫນ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ການສອດຄ່ອງທີ່ບໍ່ດີຂອງໂຄງສ້າງກະດູກຫັກແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນການເພີ່ມເຕີມສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ.
ຮູບທີ 2: ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຕໍາແໜ່ງຫົວເຂົ່າທີ່ຂະຫຍາຍຢູ່ເທິງພູໂຟມ ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຈັດຕໍາແໜ່ງຂອງກະດູກຫັກ ແລະການຈັດການຕໍ່ໆໄປ.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ
ຕາຕະລາງ / ຕໍາແໜ່ງ ຄົນເຈັບນອນຢູ່ໃນທ່ານອນຢູ່ເທິງຕຽງ fluoroscopic. traction extremity ຕ່ໍາອາດຈະຖືກປະຕິບັດ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາເປັນ. ຕາຕະລາງ vascular ແມ່ນເຫມາະສົມດີສໍາລັບວິທີການ suprapatellar tibial intramedullary ເລັບ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາເປັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕຽງນອນທີ່ມີກະດູກຫັກສ່ວນໃຫຍ່ຫຼືຕຽງ fluoroscopic ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາຍ້ອນວ່າພວກມັນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບວິທີການ suprapatellar ເລັບ tibial intramedullary.
ການໃສ່ຂາ ipsilateral ຊ່ວຍໃຫ້ປາຍຕ່ໍາຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຫມຸນພາຍນອກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜ້າປູໂຟມທີ່ບໍ່ສະອາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຍົກແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບຂ້າງເທິງດ້ານກົງກັນຂ້າມສໍາລັບການ fluoroscopy posterolateral, ແລະຕໍາແຫນ່ງສະໂພກແລະຫົວເຂົ່າທີ່ຍືດຫຍຸ່ນຍັງຊ່ວຍໃນການຊີ້ນໍາ pin ແລະການຈັດວາງເລັບ intramedullary. ມຸມ flexion ເຂົ່າທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຍັງໂຕ້ວາທີ, ກັບ Beltran et al. ແນະນຳໃຫ້ຢຽດຫົວເຂົ່າ 10° ແລະ Kubiak ແນະນຳໃຫ້ຢຽດຫົວເຂົ່າ 30°. ນັກວິຊາການສ່ວນໃຫຍ່ຕົກລົງເຫັນດີວ່າມຸມ flexion ເຂົ່າພາຍໃນຂອບເຂດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຍອມຮັບໄດ້.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, Eastman et al. ພົບວ່າໃນຂະນະທີ່ມຸມ flexion ຂອງຫົວເຂົ່າແມ່ນຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 10 °ເປັນ 50 °, ຜົນກະທົບຂອງ talon femoral ຕໍ່ການເຈາະ percutaneous ຂອງເຄື່ອງມືໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ. ດັ່ງນັ້ນ, ມຸມ flexion ຂອງຫົວເຂົ່າຫຼາຍກວ່າເກົ່າຈະຊ່ວຍໃນການເລືອກຕໍາແຫນ່ງເຂົ້າເລັບ intramedullary ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມຸມຢູ່ໃນຍົນ sagittal.
Fluoroscopy
ເຄື່ອງ C-arm ຄວນຖືກວາງໄວ້ຢູ່ດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງຕາຕະລາງຈາກແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ, ແລະຖ້າແພດຜ່າຕັດຢືນຢູ່ຂ້າງຂອງຫົວເຂົ່າທີ່ຖືກກະທົບ, ຈໍສະແດງຜົນຄວນຢູ່ຫົວຂອງເຄື່ອງ C-arm ແລະຢູ່ໃກ້ໆ. ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ໝໍຜ່າຕັດ ແລະນັກລັງສີສາມາດສັງເກດໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ, ຍົກເວັ້ນເມື່ອຕ້ອງໃສ່ເລັບທີ່ຕິດກັນຢູ່ປາຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ໄດ້ບັງຄັບ, ຜູ້ຂຽນແນະນໍາວ່າ C-arm ໄດ້ຖືກຍ້າຍໄປຂ້າງດຽວກັນແລະຜ່າຕັດໄປຂ້າງກົງກັນຂ້າມໃນເວລາທີ່ screw interlocking medial ຈະໄດ້ຮັບການຂັບເຄື່ອນ. ອີກທາງເລືອກ, ເຄື່ອງ C-arm ຄວນຖືກວາງຢູ່ໃນດ້ານທີ່ຖືກກະທົບໃນຂະນະທີ່ແພດຜ່າຕັດປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການດ້ານຂ້າງ contralateral (ຮູບ 3). ນີ້ແມ່ນວິທີການທີ່ຜູ້ຂຽນໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດເພາະວ່າມັນຫລີກລ້ຽງຄວາມຕ້ອງການຂອງຫມໍຜ່າຕັດທີ່ຈະປ່ຽນຈາກດ້ານ medial ໄປຂ້າງຄຽງໃນເວລາທີ່ຂັບລົດເລັບ locking distal.
ຮູບທີ 3: ແພດຜ່າຕັດຢືນຢູ່ດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງ tibia ທີ່ຖືກກະທົບເພື່ອໃຫ້ສະກູ interlocking medial ສາມາດຂັບເຄື່ອນໄດ້ງ່າຍ. ຈໍສະແດງຜົນແມ່ນຕັ້ງຢູ່ກົງກັນຂ້າມກັບຫມໍຜ່າຕັດ, ຢູ່ຫົວ C-arm.
ທັງໝົດ anteroposterior ແລະ medial-lateral-lateral views ແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ. ນີ້ຫຼີກລ້ຽງການໂຍກຍ້າຍຂອງສະຖານທີ່ກະດູກຫັກທີ່ຖືກຕັ້ງຄ່າຄືນໃຫມ່ກ່ອນທີ່ກະດູກຫັກຈະຖືກແກ້ໄຂຢ່າງສົມບູນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຮູບພາບຂອງຄວາມຍາວເຕັມຂອງ tibia ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍບໍ່ມີການ tilting C-arm ໂດຍວິທີການອະທິບາຍຂ້າງເທິງ.
incisions ຜິວ ຫນັງ ທັງ incisions ຈໍາ ກັດ ແລະ ຂະ ຫຍາຍ ຢ່າງ ຖືກ ຕ້ອງ ແມ່ນ ເຫມາະ ສົມ. ວິທີການ percutaneous suprapatellar ສໍາລັບເລັບ intramedullary ແມ່ນອີງໃສ່ການນໍາໃຊ້ incision 3 ຊຕມເພື່ອຂັບເລັບ. ການຜ່າຕັດເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຕາມລວງຍາວ, ແຕ່ພວກມັນຍັງສາມາດຂ້າມຜ່ານໄດ້, ຕາມການແນະນໍາໂດຍທ່ານດຣ. Morandi, ແລະການຜ່າຕັດທີ່ຂະຫຍາຍອອກໂດຍທ່ານດຣ. Tornetta ແລະອື່ນໆແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ patellar subluxation ປະສົມປະສານ, ຜູ້ທີ່ມີວິທີການ parapatellar medial ຫຼື lateral ສ່ວນໃຫຍ່. ຮູບ 4 ສະແດງໃຫ້ເຫັນ incisions ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ຮູບທີ 4: ຮູບປະກອບຂອງວິທີການຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.1- Suprapatellar transpatellar ligament approaches; 2- ວິທີການເສັ້ນກ່າງ parapatellar; 3- medial limited incision parapatellar ligament approach; 4- medial prolonged incision parapatellar ligament approach; 5- ເສັ້ນເອັນ parapatellar ດ້ານຂ້າງ. ການເປີດເຜີຍເລິກຂອງວິທີການ ligament parapatellar ສາມາດຜ່ານທາງຮ່ວມກັນຫຼືພາຍນອກ bursa ຮ່ວມກັນ.
ການເປີດເຜີຍເລິກ
ວິທີການ percutaneous suprapatellar ແມ່ນປະຕິບັດຕົ້ນຕໍໂດຍການແຍກອອກຕາມລວງຍາວຂອງ tendon quadriceps ຈົນກ່ວາຊ່ອງຫວ່າງສາມາດຮອງຮັບ passage ຂອງເຄື່ອງມືເຊັ່ນ: ເລັບ intramedullary. ວິທີການເສັ້ນກ່າງ parapatellar, ເຊິ່ງຜ່ານຕໍ່ໄປກັບກ້າມຊີ້ນ quadriceps, ອາດຈະຖືກຊີ້ບອກສໍາລັບເຕັກນິກເລັບ tibial intramedullary. ເຂັມ trocar blunt ແລະ cannula ຖືກຜ່ານຢ່າງລະມັດລະວັງໂດຍຜ່ານການຮ່ວມກັນ patellofemoral, ຂັ້ນຕອນທີ່ຕົ້ນຕໍນໍາພາຈຸດເຂົ້າທາງຫນ້າຂອງເລັບ tibial intramedullary ໂດຍວິທີການຂອງ trocar femoral. ເມື່ອ trocar ຖືກຈັດຕໍາແຫນ່ງຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເສຍຫາຍຂອງກະດູກອ່ອນຂອງຫົວເຂົ່າ.
ວິທີການຜ່າຕັດ transligamentous ຂະຫນາດໃຫຍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍສົມທົບກັບ incision ຜິວຫນັງ parapatellar hyperextension, ດ້ວຍວິທີການ medial ຫຼືຂ້າງ. ເຖິງແມ່ນວ່າແພດຜ່າຕັດບາງຄົນບໍ່ໄດ້ຮັກສາ bursa ໄວ້ intraoperatively, Kubiak et al. ເຊື່ອວ່າ bursa ຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ intact ແລະໂຄງສ້າງພິເສດຂອງ articular ຄວນໄດ້ຮັບການເປີດເຜີຍຢ່າງພຽງພໍ. ໃນທາງທິດສະດີ, ນີ້ສະຫນອງການປ້ອງກັນທີ່ດີເລີດຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າແລະປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອຂອງຫົວເຂົ່າ.
ວິທີການທີ່ອະທິບາຍຂ້າງເທິງນີ້ຍັງປະກອບມີ hemi-dislocation ຂອງ patella, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນການຕິດຕໍ່ໃນດ້ານ articular ໃນບາງຂອບເຂດ. ໃນເວລາທີ່ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດການປະເມີນຜົນຮ່ວມກັນ patellofemoral ກັບຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມຂະຫນາດນ້ອຍແລະອຸປະກອນການຂະຫຍາຍຫົວເຂົ່າທີ່ຈໍາກັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຜູ້ຂຽນແນະນໍາວ່າ patella ສາມາດຖືກແຍກອອກເປັນເຄິ່ງ dislocated ໂດຍການແຍກ ligament. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຜ່າຕັດທາງຂວາງປານກາງ, ຫຼີກເວັ້ນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ ligaments ສະຫນັບສະຫນູນ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດການສ້ອມແປງການບາດເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ.
ຈຸດເຂົ້າຂອງເຂັມ SPN ແມ່ນຄືກັນກັບວິທີການ infrapatellar. ການກວດ fluoroscopy ດ້ານໜ້າ ແລະ ຂ້າງ ໃນລະຫວ່າງການໃສ່ເຂັມ ຮັບປະກັນວ່າຈຸດໃສ່ເຂັມຖືກຕ້ອງ. ໝໍຜ່າຕັດຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າເຂັມຊີ້ທິດບໍ່ຖືກຂັບໄປໄກເກີນໄປທາງຫຼັງເຂົ້າໄປໃນ tibia ໃກ້ຄຽງ. ຖ້າມັນຖືກຂັບເຄື່ອນເລິກເກີນໄປທາງຫລັງ, ມັນຄວນຈະຖືກປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງເລັບທີ່ຂັດຂວາງພາຍໃຕ້ fluoroscopy coronal posterior. ນອກຈາກນັ້ນ, Eastman et al. ເຊື່ອວ່າການເຈາະຂາເຂົ້າຢູ່ໃນທ່າທີ່ຫົວເຂົ່າທີ່ເໜັງຕີງທີ່ຊັດເຈນຈະຊ່ວຍໃນການຈັດຕຳແໜ່ງກະດູກຫັກທີ່ຕາມມາໃນຕຳແໜ່ງ hyperextended.
ເຄື່ອງມືຫຼຸດຜ່ອນ
ເຄື່ອງມືປະຕິບັດສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນປະກອບມີ forceps ຫຼຸດຜ່ອນຈຸດຂອງຂະຫນາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, lifters femoral, ອຸປະກອນ fixation ພາຍນອກ, ແລະ fixators ພາຍໃນສໍາລັບການສ້ອມແຊມຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີແຜ່ນ cortical ດຽວ. ການຂັດຂວາງເລັບຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຂະບວນການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ. ໄມ້ຄ້ອນຫຼຸດລົງແມ່ນໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂການບິດເບືອນ sagittal ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍທາງຂວາງ.
ການປູກຝັງ
ຜູ້ຜະລິດຈໍານວນຫຼາຍຂອງອຸປະກອນເສີມພາຍໃນ orthopedic ໄດ້ພັດທະນາລະບົບການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືເພື່ອນໍາພາການຈັດວາງມາດຕະຖານຂອງເລັບ tibial intramedullary. ມັນປະກອບມີແຂນຕັ້ງຕໍາແຫນ່ງຂະຫຍາຍ, ອຸປະກອນການວັດແທກຄວາມຍາວ pin ນໍາທິດ, ແລະການຂະຫຍາຍ medullary. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ pins trocar ແລະ trocar blunt ປົກປ້ອງການເຂົ້າເຖິງເລັບ intramedullary ໄດ້ດີ. ແພດຜ່າຕັດຕ້ອງຢືນຢັນຕໍາແຫນ່ງຂອງ cannula ອີກຄັ້ງເພື່ອໃຫ້ການບາດເຈັບຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງກະດູກຫຼືໂຄງສ້າງ periarticular patellofemoral ເນື່ອງຈາກຄວາມໃກ້ຊິດເກີນໄປກັບອຸປະກອນຂັບລົດບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ.
screws ລັອກ
ແພດຜ່າຕັດຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າມີຈໍານວນ screws lock ພຽງພໍຖືກໃສ່ເພື່ອຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນ້າພໍໃຈ. ການສ້ອມແຊມຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂະໜາດນ້ອຍ (ໃກ້ ຫຼື ປາຍ) ແມ່ນສຳເລັດດ້ວຍສະກູລັອກ 3 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນລະຫວ່າງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກທີ່ຕິດກັນ, ຫຼືດ້ວຍສະກູມຸມຄົງທີ່ຢ່າງດຽວ. ວິທີການ suprapatellar ກັບເຕັກນິກເລັບ tibial intramedullary ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບວິທີການ infrapatellar ໃນແງ່ຂອງເຕັກນິກການຂັບລົດ screw. ສະກູລັອກຖືກຂັບເຄື່ອນຢ່າງຖືກຕ້ອງພາຍໃຕ້ fluoroscopy.
ປິດບາດແຜ
ການດູດດ້ວຍທໍ່ນອກທີ່ເຫມາະສົມໃນລະຫວ່າງການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນຈະເອົາຊິ້ນກະດູກທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ. ບາດແຜທັງໝົດຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊົນລະປະທານຢ່າງລະອຽດ, ໂດຍສະເພາະບ່ອນຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຊັ້ນ tendon quadriceps ຫຼື ligament ແລະ suture ໃນສະຖານທີ່ຂອງການ rupture ໄດ້ຖືກປິດ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍການປິດຂອງ dermis ແລະຜິວຫນັງ.
ການໂຍກຍ້າຍຂອງເລັບ intramedullary
ບໍ່ວ່າຈະເປັນເລັບ tibial intramedullary ຂັບເຄື່ອນໂດຍຜ່ານວິທີການ suprapatellar ສາມາດໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍຜ່ານວິທີການຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຍັງຄົງເປັນຂໍ້ຂັດແຍ້ງ. ວິທີການທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນວິທີການ transarticular suprapatellar ສໍາລັບການໂຍກຍ້າຍເລັບ intramedullary. ເຕັກນິກນີ້ເປີດເຜີຍເລັບໂດຍການເຈາະຜ່ານຊ່ອງເລັບ suprapatellar intramedullary ໂດຍໃຊ້ເຈາະຮູ 5.5 ມມ. ເຄື່ອງມືກໍາຈັດເລັບໄດ້ຖືກຂັບໄລ່ຜ່ານຊ່ອງທາງ, ແຕ່ maneuver ນີ້ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ວິທີການ parapatellar ແລະ infrapatellar ແມ່ນວິທີການທາງເລືອກໃນການຖອນເລັບ intramedullary.
ຄວາມສ່ຽງດ້ານການຜ່າຕັດຂອງວິທີການ suprapatellar ກັບເຕັກນິກເລັບ tibial intramedullary ແມ່ນການບາດເຈັບທາງການແພດກັບ patella ແລະ cartilage femoral talus, ການບາດເຈັບທາງການແພດກັບໂຄງສ້າງ intra-articular ອື່ນໆ, ການຕິດເຊື້ອຮ່ວມກັນ, ແລະ debris intra-articular. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີການຂາດບົດລາຍງານກໍລະນີທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ chondromalacia ຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບຂອງກະດູກອ່ອນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນທາງການແພດ. ຄວາມເສຍຫາຍທາງດ້ານການແພດຕໍ່ໂຄງສ້າງພື້ນຜິວຂອງ patellar ແລະ femoral articular ແມ່ນຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບແພດຜ່າຕັດໂດຍໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດນີ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນວິທີການ transarticular.
ມາຮອດປະຈຸ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານທາງດ້ານຄລີນິກສະຖິຕິກ່ຽວກັບຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງເຕັກນິກການເລັບ semi-extension tibial intramedullary.
ເວລາປະກາດ: ຕຸລາ 23-2023
