ວິທີການ suprapatellar ແມ່ນວິທີການຜ່າຕັດທີ່ຖືກດັດແປງສໍາລັບເລັບ tibial intramedullary ໃນຕໍາແຫນ່ງຫົວເຂົ່າເຄິ່ງຂະຫຍາຍ.ມີຂໍ້ດີຫຼາຍ, ແຕ່ຍັງມີຂໍ້ເສຍ, ການປະຕິບັດເລັບ intramedullary ຂອງ tibia ຜ່ານວິທີການ suprapatellar ໃນຕໍາແຫນ່ງ hallux valgus.ແພດຜ່າຕັດບາງຄົນມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບການໃຊ້ SPN ເພື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ tibial ທັງຫມົດຍົກເວັ້ນກະດູກຫັກພິເສດຂອງ 1/3 proximal ຂອງ tibia.
ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ SPN ແມ່ນ:
1. ກະດູກຫັກ ຫຼື segmental fractures ຂອງລໍາ tibial.2;
2. ກະດູກຫັກຂອງ metaphysis tibial distal;
3. ກະດູກຫັກຂອງສະໂພກຫຼືຫົວເຂົ່າທີ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດເບື້ອງຕົ້ນຂອງ flexion (ຕົວຢ່າງ, ການເຊື່ອມສະໂພກຫຼື fusion degenerative, osteoarthritis ຂອງຫົວເຂົ່າ) ຫຼືບໍ່ສາມາດ flex ຂອງຫົວເຂົ່າຫຼືສະໂພກ (ຕົວຢ່າງ, dislocation posterior ຂອງ hip, fracture ຂອງ ipsilateral. femur);
4. ກະດູກຫັກຂອງ tibial ສົມທົບກັບການບາດເຈັບຂອງຜິວຫນັງຢູ່ tendon infrapatellar;
5. ກະດູກຫັກຂອງ tibial ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ tibia ຍາວເກີນໄປ (ປາຍຂອງ tibia ໃກ້ຄຽງແມ່ນມັກຈະຍາກທີ່ຈະເຫັນພາບພາຍໃຕ້ fluoroscopy ເມື່ອຄວາມຍາວຂອງ tibia ເກີນຄວາມຍາວຂອງ tripod ໂດຍຜ່ານທີ່ fluoroscopy ສາມາດຜ່ານ).
ປະໂຫຍດຂອງເຕັກນິກການເລັບຕີນຂອງ tibial intramedullary ເຄິ່ງຂະຫຍາຍສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ diaphysis mid-tibial ແລະກະດູກຫັກ tibial distal ແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມງ່າຍດາຍຂອງ repositioning ແລະຄວາມງ່າຍຂອງ fluoroscopy.ວິທີການນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສະຫນັບສະຫນູນທີ່ດີເລີດຂອງຄວາມຍາວເຕັມຂອງ tibia ແລະການຫຼຸດຜ່ອນ sagittal ງ່າຍຂອງກະດູກຫັກໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຫມູນໃຊ້ (ຮູບ 1, 2).ນີ້ກໍາຈັດຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບຜູ້ຊ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພື່ອຊ່ວຍໃນເຕັກນິກເລັບ intramedullary.
ຮູບທີ 1: ຕໍາແຫນ່ງປົກກະຕິສໍາລັບເຕັກນິກການເລັບ intramedullary ສໍາລັບວິທີການ infrapatellar: ຫົວເຂົ່າຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງ flexed ໃນ tripod fluoroscopically penetrable.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕໍາແຫນ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ການສອດຄ່ອງທີ່ບໍ່ດີຂອງໂຄງສ້າງກະດູກຫັກແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນການເພີ່ມເຕີມສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ.
ຮູບທີ 2: ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຕໍາແໜ່ງຫົວເຂົ່າທີ່ຂະຫຍາຍຢູ່ເທິງພູໂຟມ ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຈັດຕໍາແໜ່ງຂອງກະດູກຫັກ ແລະການຈັດການຕໍ່ໆໄປ.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ
ຕາຕະລາງ / ຕໍາແໜ່ງ ຄົນເຈັບນອນຢູ່ໃນທ່ານອນຢູ່ເທິງຕຽງ fluoroscopic.traction extremity ຕ່ໍາອາດຈະຖືກປະຕິບັດ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາເປັນ. ຕາຕະລາງ vascular ແມ່ນເຫມາະສົມດີສໍາລັບວິທີການ suprapatellar tibial intramedullary ເລັບ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາເປັນ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕຽງນອນທີ່ມີກະດູກຫັກສ່ວນໃຫຍ່ຫຼືຕຽງ fluoroscopic ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາຍ້ອນວ່າພວກມັນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບວິທີການ suprapatellar ເລັບ tibial intramedullary.
ການໃສ່ຂາ ipsilateral ຊ່ວຍໃຫ້ປາຍຕ່ໍາຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຫມຸນພາຍນອກ.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜ້າປູໂຟມທີ່ບໍ່ສະອາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຍົກແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບຂ້າງເທິງດ້ານກົງກັນຂ້າມສໍາລັບການ fluoroscopy posterolateral, ແລະຕໍາແຫນ່ງສະໂພກແລະຫົວເຂົ່າທີ່ຍືດຫຍຸ່ນຍັງຊ່ວຍໃນການຊີ້ນໍາ pin ແລະການຈັດວາງເລັບ intramedullary.ມຸມ flexion ຫົວເຂົ່າທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຍັງໂຕ້ວາທີ, ກັບ Beltran et al.ແນະນຳໃຫ້ຢຽດຫົວເຂົ່າ 10° ແລະ Kubiak ແນະນຳໃຫ້ຢຽດຫົວເຂົ່າ 30°.ນັກວິຊາການສ່ວນໃຫຍ່ຕົກລົງເຫັນດີວ່າມຸມ flexion ເຂົ່າພາຍໃນຂອບເຂດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຍອມຮັບໄດ້.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, Eastman et al.ພົບວ່າໃນຂະນະທີ່ມຸມ flexion ຂອງຫົວເຂົ່າແມ່ນຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 10 °ເປັນ 50 °, ຜົນກະທົບຂອງ talon femoral ຕໍ່ການເຈາະ percutaneous ຂອງເຄື່ອງມືໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ.ດັ່ງນັ້ນ, ມຸມ flexion ຂອງຫົວເຂົ່າຫຼາຍກວ່າເກົ່າຈະຊ່ວຍໃນການເລືອກຕໍາແຫນ່ງເຂົ້າເລັບ intramedullary ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມຸມຢູ່ໃນຍົນ sagittal.
Fluoroscopy
ເຄື່ອງ C-arm ຄວນຖືກວາງໄວ້ຢູ່ດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງຕາຕະລາງຈາກແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ, ແລະຖ້າຫມໍຜ່າຕັດຢືນຢູ່ຂ້າງຂອງຫົວເຂົ່າທີ່ຖືກກະທົບ, ຈໍສະແດງຜົນຄວນຢູ່ຫົວຂອງເຄື່ອງ C-arm ແລະປິດດ້ວຍ. .ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ໝໍຜ່າຕັດ ແລະນັກລັງສີສາມາດສັງເກດໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ, ຍົກເວັ້ນເມື່ອຕ້ອງໃສ່ເລັບທີ່ຕິດກັນຢູ່ປາຍ.ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ໄດ້ບັງຄັບ, ຜູ້ຂຽນແນະນໍາວ່າ C-arm ໄດ້ຖືກຍ້າຍໄປຂ້າງດຽວກັນແລະຜ່າຕັດໄປຂ້າງກົງກັນຂ້າມໃນເວລາທີ່ screw interlocking medial ຈະໄດ້ຮັບການຂັບເຄື່ອນ.ອີກທາງເລືອກ, ເຄື່ອງ C-arm ຄວນຖືກວາງຢູ່ໃນດ້ານທີ່ຖືກກະທົບໃນຂະນະທີ່ແພດຜ່າຕັດປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການດ້ານຂ້າງ contralateral (ຮູບ 3).ນີ້ແມ່ນວິທີການທີ່ຜູ້ຂຽນໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດເພາະວ່າມັນຫລີກລ້ຽງຄວາມຕ້ອງການຂອງຫມໍຜ່າຕັດທີ່ຈະປ່ຽນຈາກດ້ານ medial ໄປຂ້າງຄຽງໃນເວລາທີ່ຂັບລົດເລັບ locking distal.
ຮູບທີ 3: ແພດຜ່າຕັດຢືນຢູ່ດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງ tibia ທີ່ຖືກກະທົບເພື່ອໃຫ້ສະກູ interlocking medial ສາມາດຂັບເຄື່ອນໄດ້ງ່າຍ.ຈໍສະແດງຜົນແມ່ນຕັ້ງຢູ່ກົງກັນຂ້າມກັບຫມໍຜ່າຕັດ, ຢູ່ຫົວ C-arm.
ທັງໝົດ anteroposterior ແລະ medial-lateral-lateral views ແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ.ນີ້ຫຼີກລ້ຽງການໂຍກຍ້າຍຂອງສະຖານທີ່ກະດູກຫັກທີ່ຖືກຕັ້ງຄ່າຄືນໃຫມ່ກ່ອນທີ່ກະດູກຫັກຈະຖືກແກ້ໄຂຢ່າງສົມບູນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ຮູບພາບຂອງຄວາມຍາວເຕັມຂອງ tibia ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍບໍ່ມີການ tilting C-arm ໂດຍວິທີການອະທິບາຍຂ້າງເທິງ.
incisions ຜິວ ຫນັງ ທັງ incisions ຈໍາ ກັດ ແລະ ຂະ ຫຍາຍ ຢ່າງ ຖືກ ຕ້ອງ ແມ່ນ ເຫມາະ ສົມ.ວິທີການ percutaneous suprapatellar ສໍາລັບເລັບ intramedullary ແມ່ນອີງໃສ່ການນໍາໃຊ້ incision 3 ຊຕມເພື່ອຂັບເລັບ.ການຜ່າຕັດເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເປັນເສັ້ນຍາວ, ແຕ່ພວກມັນຍັງສາມາດຂ້າມຜ່ານໄດ້, ຕາມການແນະນຳໂດຍ ດຣ. Morandi, ແລະ ການຜ່າຕັດທີ່ຂະຫຍາຍອອກໂດຍທ່ານດຣ. Tornetta ແລະອື່ນໆແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ patellar subluxation ປະສົມປະສານ, ຜູ້ທີ່ມີສ່ວນກາງຂອງ parapatellar ຂ້າງກາງຫຼືຂ້າງ. ວິທີການ.ຮູບ 4 ສະແດງໃຫ້ເຫັນ incisions ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ຮູບທີ 4: ຮູບປະກອບຂອງວິທີການຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.1- Suprapatellar transpatellar ligament approaches;2- ວິທີການເສັ້ນກ່າງ parapatellar;3- medial limited incision parapatellar ligament approach;4- medial prolonged incision parapatellar ligament approach;5- ເສັ້ນເອັນ parapatellar ດ້ານຂ້າງ.ການເປີດເຜີຍເລິກຂອງວິທີການ ligament parapatellar ສາມາດຜ່ານທາງຮ່ວມກັນຫຼືພາຍນອກ bursa ຮ່ວມກັນ.
ການເປີດເຜີຍເລິກ
ວິທີການ percutaneous suprapatellar ແມ່ນປະຕິບັດຕົ້ນຕໍໂດຍການແຍກອອກຕາມລວງຍາວຂອງ tendon quadriceps ຈົນກ່ວາຊ່ອງຫວ່າງສາມາດຮອງຮັບ passage ຂອງເຄື່ອງມືເຊັ່ນ: ເລັບ intramedullary.ວິທີການເສັ້ນກ່າງ parapatellar, ເຊິ່ງຜ່ານຕໍ່ໄປກັບກ້າມຊີ້ນ quadriceps, ອາດຈະຖືກຊີ້ບອກສໍາລັບເຕັກນິກເລັບ tibial intramedullary.ເຂັມ trocar blunt ແລະ cannula ຖືກຜ່ານຢ່າງລະມັດລະວັງໂດຍຜ່ານການຮ່ວມກັນ patellofemoral, ຂັ້ນຕອນທີ່ຕົ້ນຕໍນໍາພາຈຸດເຂົ້າທາງຫນ້າຂອງເລັບ tibial intramedullary ໂດຍວິທີການຂອງ trocar femoral.ເມື່ອ trocar ຖືກຈັດຕໍາແຫນ່ງຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເສຍຫາຍຂອງກະດູກອ່ອນຂອງຫົວເຂົ່າ.
ວິທີການຜ່າຕັດ transligamentous ຂະຫນາດໃຫຍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍສົມທົບກັບ incision ຜິວຫນັງ parapatellar hyperextension, ດ້ວຍວິທີການ medial ຫຼືຂ້າງ.ເຖິງແມ່ນວ່າແພດຜ່າຕັດບາງຄົນບໍ່ໄດ້ຮັກສາ bursa ໄວ້ intraoperatively, Kubiak et al.ເຊື່ອວ່າ bursa ຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ intact ແລະໂຄງສ້າງພິເສດຂອງ articular ຄວນໄດ້ຮັບການເປີດເຜີຍຢ່າງພຽງພໍ.ໃນທາງທິດສະດີ, ນີ້ສະຫນອງການປ້ອງກັນທີ່ດີເລີດຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າແລະປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອຂອງຫົວເຂົ່າ.
ວິທີການທີ່ອະທິບາຍຂ້າງເທິງນີ້ຍັງປະກອບມີ hemi-dislocation ຂອງ patella, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນການຕິດຕໍ່ໃນດ້ານ articular ໃນບາງຂອບເຂດ.ໃນເວລາທີ່ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດການປະເມີນຜົນຮ່ວມກັນ patellofemoral ກັບຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມຂະຫນາດນ້ອຍແລະອຸປະກອນການຂະຫຍາຍຫົວເຂົ່າທີ່ຈໍາກັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຜູ້ຂຽນແນະນໍາວ່າ patella ສາມາດຖືກແຍກອອກເປັນເຄິ່ງ dislocated ໂດຍການແຍກ ligament.ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຜ່າຕັດທາງຂວາງປານກາງ, ຫຼີກເວັ້ນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ ligaments ສະຫນັບສະຫນູນ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດການສ້ອມແປງການບາດເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ.
ຈຸດເຂົ້າຂອງເຂັມ SPN ແມ່ນຄືກັນກັບວິທີການ infrapatellar.ການກວດ fluoroscopy ດ້ານໜ້າ ແລະ ຂ້າງ ໃນລະຫວ່າງການໃສ່ເຂັມ ຮັບປະກັນວ່າຈຸດໃສ່ເຂັມຖືກຕ້ອງ.ໝໍຜ່າຕັດຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າເຂັມຊີ້ທິດບໍ່ຖືກຂັບໄປໄກເກີນໄປທາງຫຼັງເຂົ້າໄປໃນ tibia ໃກ້ຄຽງ.ຖ້າມັນຖືກຂັບເຄື່ອນເລິກເກີນໄປທາງຫລັງ, ມັນຄວນຈະຖືກປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງເລັບທີ່ຂັດຂວາງພາຍໃຕ້ fluoroscopy coronal posterior.ນອກຈາກນັ້ນ, Eastman et al.ເຊື່ອວ່າການເຈາະຂາເຂົ້າຢູ່ໃນທ່າທີ່ຫົວເຂົ່າທີ່ເໜັງຕີງທີ່ຊັດເຈນຈະຊ່ວຍໃນການຈັດຕຳແໜ່ງກະດູກຫັກທີ່ຕາມມາໃນຕຳແໜ່ງ hyperextended.
ເຄື່ອງມືຫຼຸດຜ່ອນ
ເຄື່ອງມືປະຕິບັດສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນປະກອບມີ forceps ຫຼຸດຜ່ອນຈຸດຂອງຂະຫນາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, lifters femoral, ອຸປະກອນ fixation ພາຍນອກ, ແລະ fixators ພາຍໃນສໍາລັບການສ້ອມແຊມຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີແຜ່ນ cortical ດຽວ.ການຂັດຂວາງເລັບຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຂະບວນການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ.ໄມ້ຄ້ອນຫຼຸດລົງແມ່ນໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂການບິດເບືອນ sagittal ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍທາງຂວາງ.
ການປູກຝັງ
ຜູ້ຜະລິດຈໍານວນຫຼາຍຂອງອຸປະກອນເສີມພາຍໃນ orthopedic ໄດ້ພັດທະນາລະບົບການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືເພື່ອນໍາພາການຈັດວາງມາດຕະຖານຂອງເລັບ tibial intramedullary.ມັນປະກອບມີແຂນຕັ້ງຕໍາແຫນ່ງຂະຫຍາຍ, ອຸປະກອນການວັດແທກຄວາມຍາວ pin ນໍາທິດ, ແລະການຂະຫຍາຍ medullary.ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ pins trocar ແລະ trocar blunt ປົກປ້ອງການເຂົ້າເຖິງເລັບ intramedullary ໄດ້ດີ.ແພດຜ່າຕັດຕ້ອງຢືນຢັນຕໍາແຫນ່ງຂອງ cannula ອີກຄັ້ງເພື່ອໃຫ້ການບາດເຈັບຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງກະດູກຫຼືໂຄງສ້າງ periarticular patellofemoral ເນື່ອງຈາກຄວາມໃກ້ຊິດເກີນໄປກັບອຸປະກອນຂັບລົດບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ.
screws ລັອກ
ແພດຜ່າຕັດຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າມີຈໍານວນ screws lock ພຽງພໍຖືກໃສ່ເພື່ອຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນ້າພໍໃຈ.ການສ້ອມແຊມຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂະໜາດນ້ອຍ (ໃກ້ ຫຼື ປາຍ) ແມ່ນສຳເລັດດ້ວຍສະກູລັອກ 3 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນລະຫວ່າງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກທີ່ຕິດກັນ, ຫຼືດ້ວຍສະກູມຸມຄົງທີ່ຢ່າງດຽວ.ວິທີການ suprapatellar ກັບເຕັກນິກເລັບ tibial intramedullary ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບວິທີການ infrapatellar ໃນແງ່ຂອງເຕັກນິກການຂັບລົດ screw.ສະກູລັອກຖືກຂັບເຄື່ອນຢ່າງຖືກຕ້ອງພາຍໃຕ້ fluoroscopy.
ປິດບາດແຜ
ການດູດດ້ວຍທໍ່ນອກທີ່ເຫມາະສົມໃນລະຫວ່າງການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນຈະເອົາຊິ້ນກະດູກທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ.ບາດແຜທັງໝົດຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊົນລະປະທານຢ່າງລະອຽດ, ໂດຍສະເພາະບ່ອນຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າ.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຊັ້ນ tendon quadriceps ຫຼື ligament ແລະ suture ໃນສະຖານທີ່ຂອງການ rupture ໄດ້ຖືກປິດ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍການປິດຂອງ dermis ແລະຜິວຫນັງ.
ການໂຍກຍ້າຍຂອງເລັບ intramedullary
ບໍ່ວ່າຈະເປັນເລັບ tibial intramedullary ຂັບເຄື່ອນໂດຍຜ່ານວິທີການ suprapatellar ສາມາດໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍຜ່ານວິທີການຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຍັງຄົງເປັນຂໍ້ຂັດແຍ້ງ.ວິທີການທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນວິທີການ transarticular suprapatellar ສໍາລັບການໂຍກຍ້າຍເລັບ intramedullary.ເຕັກນິກນີ້ເປີດເຜີຍເລັບໂດຍການເຈາະຜ່ານຊ່ອງເລັບ suprapatellar intramedullary ໂດຍໃຊ້ເຈາະຮູ 5.5 ມມ.ເຄື່ອງມືກໍາຈັດເລັບໄດ້ຖືກຂັບໄລ່ຜ່ານຊ່ອງທາງ, ແຕ່ maneuver ນີ້ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.ວິທີການ parapatellar ແລະ infrapatellar ແມ່ນວິທີການທາງເລືອກໃນການຖອນເລັບ intramedullary.
ຄວາມສ່ຽງດ້ານການຜ່າຕັດຂອງວິທີການ suprapatellar ກັບເຕັກນິກເລັບ tibial intramedullary ແມ່ນການບາດເຈັບທາງການແພດກັບ patella ແລະ cartilage femoral talus, ການບາດເຈັບທາງການແພດກັບໂຄງສ້າງ intra-articular ອື່ນໆ, ການຕິດເຊື້ອຮ່ວມກັນ, ແລະ debris intra-articular.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂາດບົດລາຍງານກໍລະນີທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສອດຄ້ອງກັນ.ຄົນເຈັບທີ່ມີ chondromalacia ຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບຂອງກະດູກອ່ອນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນທາງການແພດ.ຄວາມເສຍຫາຍທາງດ້ານການແພດຕໍ່ໂຄງສ້າງພື້ນຜິວ patellar ແລະ femoral articular ແມ່ນຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບແພດຜ່າຕັດໂດຍໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດນີ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນວິທີການ transarticular.
ມາຮອດປະຈຸ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານທາງດ້ານຄລີນິກສະຖິຕິກ່ຽວກັບຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງເຕັກນິກການເລັບ semi-extension tibial intramedullary.
ເວລາປະກາດ: ຕຸລາ 23-2023
