ການຫັກຂອງກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງບວກກັບການຫັກຂອງກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງຂ້າງດຽວແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ, ໂດຍ 54% ເປັນກະດູກຫັກເປີດ. ການສຶກສາກ່ອນໜ້ານີ້ໄດ້ພົບເຫັນວ່າ 8.4% ຂອງການຫັກຂອງກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫັກຂອງກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງພ້ອມກັນ, ໃນຂະນະທີ່ 3.2% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການຫັກຂອງກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງຄືກັນມີການຫັກຂອງກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງພ້ອມກັນ. ເຫັນໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນວ່າການລວມກັນຂອງກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງຂ້າງດຽວ ແລະ ການຫັກຂອງກະດູກຂາບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ.
ເນື່ອງຈາກລັກສະນະພະລັງງານສູງຂອງການບາດເຈັບດັ່ງກ່າວ, ມັກຈະມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢ່າງຮຸນແຮງ. ໃນທາງທິດສະດີ, ລະບົບແຜ່ນ ແລະ ສະກູມີຂໍ້ດີໃນການຕິດຕັ້ງພາຍໃນສຳລັບການຫັກຂອງກະດູກຂາ, ແຕ່ວ່າເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນທ້ອງຖິ່ນສາມາດທົນທານຕໍ່ການຕິດຕັ້ງພາຍໃນດ້ວຍລະບົບແຜ່ນ ແລະ ສະກູໄດ້ຫຼືບໍ່ກໍ່ເປັນການພິຈາລະນາທາງດ້ານຄລີນິກ. ດັ່ງນັ້ນ, ປະຈຸບັນມີສອງທາງເລືອກທີ່ນິຍົມໃຊ້ສຳລັບການຕິດຕັ້ງພາຍໃນຂອງການຫັກຂອງກະດູກຂາທີ່ສູງບວກກັບການຫັກຂອງກະດູກຂາ:
1. ເຕັກນິກ MIPPO (ການສັງເຄາະກະດູກແບບແຜ່ນຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ) ດ້ວຍແຜ່ນຍາວ;
2. ຕະປູໃສ່ກະດູກไขสันหลัง + ສະກູແບບຮາບພຽງ.
ທາງເລືອກທັງສອງໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນເອກະສານ, ແຕ່ປະຈຸບັນຍັງບໍ່ມີຂໍ້ຕົກລົງກັນວ່າອັນໃດດີກວ່າ ຫຼື ຕໍ່າກວ່າ ໃນແງ່ຂອງອັດຕາການຮັກສາກະດູກຫັກ, ເວລາຮັກສາກະດູກຫັກ, ການຈັດວາງແຂນຂາລຸ່ມ, ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ນັກວິຊາການຈາກໂຮງໝໍມະຫາວິທະຍາໄລເກົາຫຼີໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາປຽບທຽບ.
ການສຶກສາລວມມີຄົນເຈັບ 48 ຄົນທີ່ມີການຫັກຂອງກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມຮ່ວມກັບກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມ. ໃນນັ້ນ, ມີ 35 ກໍລະນີໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຕັກນິກ MIPPO, ດ້ວຍການໃສ່ແຜ່ນເຫຼັກດ້ານຂ້າງເພື່ອການຍຶດຕິດ, ແລະ 13 ກໍລະນີໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍສະກູແບບ plateau ປະສົມກັບວິທີການ infrapatellar ສຳລັບການຍຶດຕິດເລັບພາຍໃນກະດູກຂາ.
▲ ກໍລະນີທີ 1: ການຕິດແຜ່ນເຫຼັກ MIPPO ດ້ານຂ້າງພາຍໃນ. ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 42 ປີ, ປະສົບອຸບັດຕິເຫດທາງລົດ, ມີອາການກະດູກຂາຫັກເປີດ (ປະເພດ Gustilo II) ແລະ ກະດູກຂາຫັກແບບບີບອັດຢູ່ສ່ວນກາງ (ປະເພດ Schatzker IV).
▲ ກໍລະນີທີ 2: ສະກູກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງ + ການຕິດເລັບພາຍໃນກະດູກຂາທີ່ຢູ່ເທິງໜ້າກະດູກຂາ. ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 31 ປີ, ຜູ້ທີ່ປະສົບອຸບັດຕິເຫດທາງລົດ, ໄດ້ມີອາການກະດູກຂາທີ່ແຕກເປີດ (ປະເພດ Gustilo IIIa) ແລະ ກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງຂ້າງຄຽງ (ປະເພດ Schatzker I). ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດບາດແຜ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍແຮງດັນລົບ (VSD), ບາດແຜໄດ້ຖືກປູກຜິວໜັງ. ສະກູຂະໜາດ 6.5 ມມ ສອງອັນໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ ແລະ ຕິດຕັ້ງກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງ, ຕາມດ້ວຍການຕິດເລັບພາຍໃນກະດູກຂາທີ່ຢູ່ເທິງໜ້າກະດູກຂາໂດຍຜ່ານວິທີການ suprapatellar.
ຜົນໄດ້ຮັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນທາງສະຖິຕິລະຫວ່າງສອງວິທີການຜ່າຕັດໃນແງ່ຂອງເວລາຫາຍດີຂອງກະດູກຫັກ, ອັດຕາການຫາຍດີຂອງກະດູກຫັກ, ການຈັດວາງແຂນຂາລຸ່ມ, ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນ.
ຄ້າຍຄືກັບການລວມກັນຂອງການແຕກຫັກຂອງກະດູກຂາກັບກະດູກຂໍ້ຕີນຫັກ ຫຼື ກະດູກຂາຫັກພ້ອມກັບກະດູກຄໍຫັກ, ການແຕກຫັກຂອງກະດູກຂາທີ່ເກີດຈາກພະລັງງານສູງຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ການບາດເຈັບໃນຂໍ້ເຂົ່າທີ່ຢູ່ຕິດກັນ. ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ, ການປ້ອງກັນການວິນິດໄສຜິດພາດແມ່ນຄວາມກັງວົນຕົ້ນຕໍໃນການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນການເລືອກວິທີການແກ້ໄຂ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຄົ້ນຄວ້າໃນປະຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນ, ແຕ່ຍັງມີຫຼາຍຈຸດທີ່ຕ້ອງພິຈາລະນາ:
1. ໃນກໍລະນີກະດູກຫັກຂອງກະດູກຂາທີ່ແຕກເປັນຕ່ອນໆ ເຊິ່ງການຕິດສະກູງ່າຍໆເປັນເລື່ອງຍາກ, ອາດຈະໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບການໃຊ້ແຜ່ນຍາວທີ່ມີການຕິດຕັ້ງ MIPPO ເພື່ອເຮັດໃຫ້ກະດູກຂາທີ່ແຕກເປັນຕ່ອນໆມີຄວາມໝັ້ນຄົງຢ່າງພຽງພໍ, ຟື້ນຟູຄວາມສອດຄ່ອງຂອງໜ້າຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ການຈັດວາງແຂນຂາລຸ່ມ.
2. ໃນກໍລະນີຂອງການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມທີ່ງ່າຍດາຍ, ພາຍໃຕ້ການຜ່າຕັດທີ່ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ການຫຼຸດຜ່ອນ ແລະ ການຕິດສະກູຢ່າງມີປະສິດທິພາບສາມາດບັນລຸໄດ້. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ອາດຈະໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບການຕິດສະກູ ແລະ ຕາມດ້ວຍການຕິດຕັ້ງຕະປູໃນກະດູກຂາເບື້ອງເທິງ.
ເວລາໂພສ: ມີນາ-09-2024
