ກະດູກຫັກຂອງ Tibial plateau ສົມທົບກັບ ipsilateral tibial shaft fractures ແມ່ນພົບເຫັນທົ່ວໄປໃນການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ, ມີ 54% ເປັນກະດູກຫັກເປີດ.ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ພົບເຫັນວ່າ 8.4% ຂອງກະດູກຫັກ tibial ພູພຽງມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກຫັກ tibial shaft concomitant, ໃນຂະນະທີ່ 3.2% ຂອງຄົນເຈັບກະດູກຫັກ tibial shaft ມີກະດູກຫັກ tibial ພູພຽງ concomitant.ມັນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນວ່າການປະສົມປະສານຂອງ ipsilateral tibial ພູພຽງແລະການກະດູກຫັກຂອງ shaft ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ.
ເນື່ອງຈາກລັກສະນະທີ່ມີພະລັງງານສູງຂອງການບາດເຈັບດັ່ງກ່າວ, ມັກຈະມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຮຸນແຮງ.ໃນທາງທິດສະດີ, ລະບົບແຜ່ນແລະສະກູມີຄວາມໄດ້ປຽບໃນການແກ້ໄຂພາຍໃນສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງພູພຽງ, ແຕ່ວ່າເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງທ້ອງຖິ່ນສາມາດທົນທານຕໍ່ການສ້ອມແຊມພາຍໃນດ້ວຍລະບົບແຜ່ນແລະສະກູກໍ່ແມ່ນການພິຈາລະນາທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ດັ່ງນັ້ນ, ປະຈຸບັນມີສອງທາງເລືອກທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການສ້ອມແຊມພາຍໃນຂອງກະດູກຫັກຂອງ tibial ພູພຽງລວມກັບກະດູກຫັກຂອງ tibial:
1. ເຕັກນິກ MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) ດ້ວຍແຜ່ນຍາວ;
2. ເລັບ intramedullary + screw ພູພຽງ.
ທັງສອງທາງເລືອກແມ່ນໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນວັນນະຄະດີ, ແຕ່ປະຈຸບັນບໍ່ມີຄວາມເຫັນດີນໍາກັນວ່າແມ່ນດີກວ່າຫຼືຕ່ໍາກວ່າໃນແງ່ຂອງອັດຕາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ, ເວລາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ, ການສອດຄ່ອງຂອງແຂນຂາຕ່ໍາ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນ.ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ນັກວິຊາການຈາກໂຮງໝໍມະຫາວິທະຍາໄລແຫ່ງໜຶ່ງຂອງເກົາຫຼີໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາປຽບທຽບ.
ການສຶກສາໄດ້ລວມເອົາຄົນເຈັບ 48 ຄົນທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງ tibial ພູພຽງລວມກັບກະດູກຫັກຂອງ shaft tibial.ໃນບັນດາພວກເຂົາ, 35 ກໍລະນີໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຕັກນິກ MIPPO, ດ້ວຍການໃສ່ແຜ່ນເຫຼັກດ້ານຂ້າງສໍາລັບການສ້ອມແຊມ, ແລະ 13 ກໍລະນີໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ screws ພູພຽງສົມທົບກັບວິທີການ infrapatellar ສໍາລັບການແກ້ໄຂເລັບ intramedullary.
▲ ກໍລະນີທີ 1: ການສ້ອມແຊມແຜ່ນເຫຼັກ MIPPO ດ້ານຂ້າງ.ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 42 ປີ, ມີສ່ວນຮ່ວມໃນອຸປະຕິເຫດລົດ, ນໍາສະເຫນີມີກະດູກຫັກ shaft tibial ເປີດ (ປະເພດ Gustilo II) ແລະ concomitant medial tibial plateau compression fracture (ປະເພດ Schatzker IV).
▲ ກໍລະນີທີ 2: ສະກູ Tibial plateau + ການສ້ອມແຊມພາຍໃນເລັບ suprapatellar intramedullary.A ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 31 ປີ, ມີສ່ວນຮ່ວມໃນອຸປະຕິເຫດລົດ, ນໍາສະເຫນີມີກະດູກຫັກ shaft tibial ເປີດ (ປະເພດ Gustilo IIIa) ແລະ concomitant lateral tibial ກະດູກຫັກ (Schatzker I ປະເພດ).ຫຼັງຈາກການທໍາລາຍບາດແຜແລະການປິ່ນປົວບາດແຜຄວາມກົດດັນທາງລົບ (VSD), ບາດແຜໄດ້ຖືກທາຜິວຫນັງ.ສອງ screws 6.5mm ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນແລະການສ້ອມແຊມພູພຽງ, ປະຕິບັດຕາມໂດຍການສ້ອມແຊມເລັບ intramedullary ຂອງ shaft tibial ຜ່ານວິທີການ suprapatellar.
ຜົນໄດ້ຮັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິລະຫວ່າງສອງວິທີການຜ່າຕັດໃນເງື່ອນໄຂຂອງເວລາປິ່ນປົວກະດູກຫັກ, ອັດຕາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ, ການສອດຄ່ອງຂອງແຂນຂາຕ່ໍາ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນ.
ຄ້າຍຄືກັນກັບການປະສົມປະສານຂອງກະດູກຫັກຂອງ tibial shaft ທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕີນຫຼືກະດູກຫັກຂອງ shaft femoral ທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງຄໍ femoral, ກະດູກຫັກຂອງ tibial shaft ທີ່ມີພະລັງງານສູງຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ການບາດເຈັບຂອງຫົວເຂົ່າທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ.ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການປ້ອງກັນການວິນິດໄສຜິດແມ່ນຄວາມກັງວົນຕົ້ນຕໍໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ.ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນທາງເລືອກຂອງວິທີການແກ້ໄຂ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຄົ້ນຄວ້າໃນປະຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນ, ຍັງມີຫຼາຍຈຸດທີ່ຈະພິຈາລະນາ:
1. ໃນກໍລະນີຂອງການກະດູກຫັກຂອງ tibial ພູພຽງ comminuted ບ່ອນທີ່ fixation screw ງ່າຍດາຍແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍ, ບູລິມະສິດອາດຈະໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຂອງແຜ່ນຍາວທີ່ມີ fixation MIPPO ເພື່ອເຮັດໃຫ້ສະຖຽນລະພາບຂອງ tibial ພູພຽງຢ່າງພຽງພໍ, ການຟື້ນຟູ congruence ພື້ນຜິວຮ່ວມກັນແລະການສອດຄ່ອງຂອງແຂນຂາຕ່ໍາ.
2. ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກຂອງພູພຽງ tibial ງ່າຍດາຍ, ພາຍໃຕ້ incisions invasive ຫນ້ອຍ, ການຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບແລະການ fixation screw ສາມາດບັນລຸໄດ້.ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ບູລິມະສິດອາດຈະໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ screw ປະຕິບັດຕາມໂດຍການສ້ອມແຊມເລັບ suprapatellar intramedullary ຂອງ shaft tibial.
ເວລາປະກາດ: 09-09-2024
