ກະດູກສັນຫຼັງ, ພື້ນຖານ, ການປະຕິບັດຕົວຈິງ, ທັກສະ, ປະສົບການ!

ໃນປະຈຸບັນ, ມີວິທີການປິ່ນປົວຕ່າງໆສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ radius distal, ເຊັ່ນວ່າການແກ້ໄຂບັນຫາແລະການແກ້ໄຂບັນຫາພາຍນອກສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບທີ່ຫນ້າພໍໃຈ, ແຕ່ວ່າມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ວັນນະຄະດີທີ່ມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍເທົ່າກັບ 16%. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າຫາກວ່າແຜ່ນເຫຼັກຖືກເລືອກໃຫ້ຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາການສັບສົນສາມາດຫຼຸດໄດ້ຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນ. ເອກະສານນີ້ສະຫຼຸບໂດຍຫຍໍ້ກ່ຽວກັບຄຸນລັກສະນະ, ຕົວຊີ້ບອກ, contraindications, ແລະເຕັກນິກການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືກັນ.

1. ມີສອງຂໍ້ໄດ້ປຽບຕົ້ນຕໍຂອງແຜ່ນຂ້າງຂ້າງ

A.IT ສາມາດເຮັດໃຫ້ສ່ວນປະກອບຂອງກໍາລັງບາດຈະເປັນກາງ. ການແກ້ໄຂທີ່ມີສະກູການແກ້ໄຂທີ່ມີມຸມສະຫຼຸບສະຫນັບສະຫນູນຊິ້ນສ່ວນ distal ແລະໂອນພາລະໃຫ້ກັບ shaft radial (ຮູບ 1). ມັນສາມາດໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ subchondral ໃຫ້ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍຂື້ນ. ລະບົບແຜ່ນນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ສາມາດແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ articular, ແຕ່ຍັງສາມາດຟື້ນຟູໂຄງສ້າງຂອງຮ່າງກາຍຂອງ anomicular ໂດຍຜ່ານການແກ້ໄຂ "ພັດລົມ". ສໍາລັບປະເພດກະດູກຫັກທີ່ບິດເບືອນສ່ວນໃຫຍ່, ລະບົບຫລັງຄານີ້ໃຫ້ຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນການລະດົມກໍາລັງລະດົມ.

ຮູບ 1, A, A, ຫຼັງຈາກການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ຂອງກະດູກຫັກ distal distal ທໍາມະດາ, ເອົາໃຈໃສ່ໃນລະດັບຂອງການບີບອັດຂອງ dorsal; b, ການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກ virtual, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂແລະສະຫນັບສະຫນູນໂດຍຈານ; C, ມຸມມອງຂ້າງຕົວຂອງໂຕຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂ DVR, ລູກສອນຊີ້ບອກເຖິງການໂອນຍ້າຍ.

ຜົນກະທົບຂອງ B.lowly ກ່ຽວກັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ: ການແກ້ໄຂແຜ່ນ Volar ແມ່ນຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງສາຍນ້ໍາ, ຖ້າທຽບໃສ່ກັບກ້າມເນື້ອ, ແລະມີພື້ນທີ່ທີ່ມີຢູ່, ເຊິ່ງສາມາດຫລີກລ້ຽງການປູກແລະ tendon ໄດ້ຫຼາຍຂື້ນ. ຕິດຕໍ່ໂດຍກົງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຝັງເຂັມສ່ວນຫຼາຍສາມາດປົກຄຸມໄດ້ໂດຍການປະເມີນ Quadratus.

2. ຕົວຊີ້ວັດແລະການຂັດຂວາງສໍາລັບການຮັກສາ radius distal ກັບແຜ່ນທີ່ມີສຽງ

A.Iindications: ສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກຂອງ Articular, ເຊັ່ນ: ການບີບອັດຂອງ dorsal ຫຼາຍກ່ວາ 5 ມມ ການຍ້າຍຖິ່ນຖານຂອງກະດູກຫັກພາຍໃນແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າ 2 ມມ; ເນື່ອງຈາກຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກຕ່ໍາ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເຄື່ອນໄຫວຄືນໃຫມ່, ສະນັ້ນມັນເຫມາະສົມກັບຜູ້ສູງອາຍຸ.

ຂ. Contraindications: ການນໍາໃຊ້ອາການສລົບໃນທ້ອງຖິ່ນ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ໃນທ້ອງຖິ່ນຫຼືລະບົບລະບົບ, ສະພາບຜິວທີ່ບໍ່ດີຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງຂໍ້ມື; ກະດູກແລະກະດູກຫັກຢູ່ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ, ກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ, ກະດູກຫັກ

ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງເຊັ່ນ: ການສູນເສຍກະດູກທີ່ຮຸນແຮງ, ເພາະວ່າກະດູກຫັກທີ່ໂດດເດັ່ນ, ເພາະວ່າກະດູກຫັກທີ່ໂດດເດັ່ນແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫຼຸດຜ່ອນຮ່າງກາຍ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກແລະການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ສໍາຄັນແລະເປັນໂລກກະດູກພຸນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຜ່ນໃບໂປດຕີນຍາກທີ່ຈະມີປະສິດຕິຜົນ. ມັນອາດຈະມີປັນຫາກ່ຽວກັບການສະຫນັບສະຫນູນ subchondal ໃນກະດູກຫັກທີ່ແຕກຕ່າງ, ເຊັ່ນ: ສະກູເປື້ອນເຂົ້າໄປໃນຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມ. ວັນນະຄະດີທີ່ຜ່ານມາໄດ້ລາຍງານວ່າເມື່ອ 42 ກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກພາຍໃນ Articular ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍແຜ່ນທີ່ມີສຽງດັງ, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຕໍາແຫນ່ງຂອງແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື.

3. ທັກສະດ້ານການຜ່າຕັດ

ແພດສ່ວນຫຼາຍໃຊ້ການແກ້ໄຂແຜ່ນ Volar ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ radius distal ໃນວິທີການແລະເຕັກນິກທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ຕົວຢ່າງການຫຼຸດຜ່ອນການຫຼຸດຜ່ອນການບີບອັດຂອງທ່ອນໄມ້ກະດູກຫັກແລະຟື້ນຟູກະດູກ cortical. ການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວກັບສາຍໄຟປະມານ 2-3 ຫນ່ວຍສາມາດໃຊ້ໄດ້. ກ່ຽວກັບວິທີການໃດຫນຶ່ງທີ່ຈະໃຊ້, ຜູ້ຂຽນແນະນໍາ PCR (flexor Carpi RadiPis) ເພື່ອຂະຫຍາຍວິທີການທີ່ມີສຽງ.

A, ການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວທີ່ມີສາຍໄຟສອງດ້ານ Kirshner, ໃຫ້ສັງເກດວ່າດ້ານທີ່ບໍ່ມີຈຸດປະສົງແລະພື້ນຜິວຂອງຂໍ້ສັງເກດບໍ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມສ່ວນໃນເວລານີ້;

b, ສາຍ A Kirschner ແກ້ໄຂແຜ່ນ, ໃຫ້ເອົາໃຈໃສ່ໃນການແກ້ໄຂຂອງລັດສະຫມີໃນເວລານີ້ (ສ່ວນປະກອບຂອງຈານ

C, ພື້ນຜິວຂອງ Articular ແມ່ນຖືກປັບປຸງໃຫມ່ພາຍໃຕ້ Arthroscopy, ສະກູລັອກ / ເຂັມຂັດທີ່ຖືກຈັດໃສ່, ແລະໃນທີ່ສຸດ Radius ທີ່ກໍາລັງຫຼຸດລົງໃນທີ່ສຸດກໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງແລະແກ້ໄຂແລ້ວ

ຈຸດສໍາຄັນຂອງວິທີການ: ການຜ່າຕັດຜິວຫນັງທີ່ຫ່າງໄກເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ເທິງຜິວຫນັງຂອງຂໍ້ມື, ແລະຄວາມຍາວຂອງມັນສາມາດກໍານົດຕາມປະເພດຂອງກະດູກຫັກ. tendon freexor carpi radialis ແລະກາບຂອງມັນຖືກ distected distal ກັບກະດູກ carpal ແລະເປັນ sterximal ທີ່ເປັນໄປໄດ້. ດຶງ Tendon Flexor Carpo Radialis ກັບ Ulnar Side ປ້ອງກັນສະລັບສັບຊ້ອນເສັ້ນປະສາດແລະເສັ້ນປະສາດທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ. ຊ່ອງ Parona ໄດ້ຮັບການປະເຊີນຫນ້າ, ມີ pronator Quadratus ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ frexor hallucis longus (ulnar) ແລະເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີສີສັນຫຼັງ). ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດໃນດ້ານ radial ຂອງ pronator quadratus, ເຮັດໃຫ້ສ່ວນຫນຶ່ງຕິດກັບ Radius ສໍາລັບການກໍ່ສ້າງໃນພາຍຫລັງ. ການດຶງລວມ 4stratratus ກັບຂ້າງ Ulnar ຫຼາຍກວ່າເກົ່າທີ່ເປີດເຜີຍຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງມຸມ Ulolar Ulnar ຂອງລັດສະຫມີ.

ສໍາລັບປະເພດກະດູກຫັກທີ່ສັບສົນ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ປ່ອຍໃຫ້ກ້າມເນື້ອຂອງກ້າມເນື້ອ brachioradialis, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນເປັນກາງຂອງມັນດຶງຂອງມັນຢູ່ໃນຂະບວນການຂອງມັນ. ໃນເວລານີ້, ກາບດອກມີແສງກາບຂອງຫ້ອງປະດັບຂອງ dorsal ທໍາອິດສາມາດຖືກຕັດອອກເພື່ອເປີດເຜີຍກະດູກຫັກດ້ານຂ້າງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃຊ້ສາຍໄຟຟ້າທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນທ່ອນໄມ້ກະດູກຫັກ. ສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ສັບສົນໃນດ້ານໃນດ້ານໃນດ້ານໃນ.

ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ສໍາເລັດແລ້ວ, ແຜ່ນໂພສແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ເປັນປົກກະຕິ. ແຜ່ນຕ້ອງຢູ່ໃກ້ກັບເຂດນ້ໍາ, ຕ້ອງປົກຄຸມຂະບວນການ ulnar, ແລະປາຍທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງແຜ່ນຄວນໄປຮອດຈຸດກາງຂອງ shaft radial. ຖ້າເງື່ອນໄຂຂ້າງເທິງນີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງ, ຂະຫນາດຂອງແຜ່ນບໍ່ເຫມາະສົມ, ຫຼືການຫຼຸດຜ່ອນແມ່ນບໍ່ພໍໃຈ, ການປະຕິບັດງານຍັງບໍ່ສົມບູນແບບ.

ອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍຢ່າງມີຫຼາຍຢ່າງທີ່ຕ້ອງເຮັດກັບບ່ອນທີ່ແຜ່ນທີ່ວາງໄວ້. ຖ້າຫາກວ່າແຜ່ນທີ່ວາງໄວ້ໃນສິ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນເກີນໄປ, ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ flexor hallucis longus ແມ່ນ predisposed; ຖ້າຫາກວ່າແຜ່ນດັ່ງກ່າວຖືກຈັດໃສ່ຢູ່ໃກ້ໆກັບສາຍນ້ໍາ, ສາຍນ້ໍາທີ່ມີຄວາມຍືດຍຸ່ນ Digitorum Proundus ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງ. ການຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງກະລຸນາກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຍ້າຍຖິ່ນຖານອາດຈະເຮັດໃຫ້ແຜ່ນເຫຼັກໄດ້ງ່າຍຂື້ນຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງເສັ້ນດ່າງແລະຕິດຕໍ່ກັບ tendon flexor, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ນໍາໄປສູ່ໂຣກ tendinitis ຫຼື right.

ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກກະດູກສັນຫຼັງ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ວ່າຈານຈະຢູ່ໃກ້ກັບເສັ້ນທາງນ້ໍາທີ່ເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຂ້າມມັນ. ສາຍຕາຂອງ Kirshchner ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂ subchonderr ທີ່ຢູ່ໃກ້ທີ່ສຸດກັບ Ulna

ຫຼັງຈາກຈານໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ປາຍທີ່ໃກ້ຈະມີການສ້ອມແຊມດ້ວຍສະກູ, ແລະຮູ ulnar ຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງແຜ່ນໄດ້ຖືກແກ້ໄຂຢູ່ໃນສາຍ. ມຸມມອງແບບ Anteroposter ທີ່ໃຊ້ fluoroposter, ເບິ່ງຂ້າງຕົວຂອງໂຕ, ຂໍ້ມືຮ່ວມສູງ 30 °ມຸມມອງຂອງ Lateral, ເພື່ອກໍານົດການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກະລຸນາແລະຕໍາແຫນ່ງການແກ້ໄຂພາຍໃນ. ຖ້າຕໍາແຫນ່ງຂອງແຜ່ນແມ່ນຫນ້າພໍໃຈ, ແຕ່ວ່າສາຍລວດລາຍຢູ່ຮ່ວມ, ມັນຈະນໍາໄປສູ່ການຟື້ນຕົວຂອງແຜ່ນທີ່ບໍ່ພຽງພໍ,

ຖ້າມັນປະກອບດ້ວຍກະດູກຫັກຂອງ dorsal ແລະ ulnar (Ulnar / dorsal die punch) ແລະບໍ່ສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງເຕັມສ່ວນພາຍໃຕ້ການປິດ, ເຕັກນິກສາມຢ່າງຕໍ່ໄປນີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້:

1.

2. ເຮັດການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍໃນດ້ານ dorsal ຂອງຫ້ອງ 4 ແລະ 5 ເພື່ອເປີດເຜີຍຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກ, ແລະແກ້ໄຂມັນດ້ວຍສະກູຂອງແຜ່ນ ULNAR.

3. ປິດການແກ້ໄຂທີ່ມີສະຕິປັນຍາຫຼືມີຄວາມລະອຽດອ່ອນຫນ້ອຍທີ່ສຸດໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ Arthroscopy.

ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນແມ່ນຫນ້າພໍໃຈແລະແຜ່ນແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ການແກ້ໄຂສຸດທ້າຍແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ. ຖ້າຫາກວ່າລວດລາຍລວດລາຍທີ່ເປີດໃຊ້ໄດ້ຖືກຕັ້ງຢູ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ມີສະກູຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມ, ການຫຼຸດຜ່ອນຂອງຮ່າງກາຍ.

ປະສົບການການຄັດເລືອກ screw: ເນື່ອງຈາກການສະແດງອອກຢ່າງຮຸນແຮງຂອງກະດູກ cortical dorsal, ຄວາມຍາວຂອງສະກູອາດຈະຍາກທີ່ຈະວັດແທກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. screws ທີ່ຍາວເກີນໄປອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງຂອງ tendon, ແລະ screws ທີ່ສັ້ນເກີນໄປບໍ່ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນແລະແກ້ໄຂຊິ້ນສ່ວນຂອງ dorsal. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ຜູ້ຂຽນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ screws ລັອກກະທູ້ແລະລວດລາຍ multiaxial ໃນຂະບວນການລັອກກະທູ້ແລະໃຊ້ screws ໂປໂລຍລັອກສະກູໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຕໍາແຫນ່ງ. ການນໍາໃຊ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດໃຫ້ຫຼີກລ້ຽງການລະຄາຍເຄືອງຕໍ່ກ້າມເນື້ອເຖິງແມ່ນວ່າການອອກທາງອອກຂອງ dorsal ແມ່ນໃຊ້ແລ້ວ. ສໍາລັບການແກ້ໄຂແຜ່ນທີ່ໃຊ້ໃນການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ໃກ້ຄຽງ, ສອງສະກູຂັດຂວາງ + ສະກູທໍາມະດາຫນຶ່ງ (ທີ່ວາງໄວ້ຜ່ານຮູບຮີ) ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບການແກ້ໄຂ.

4. ບົດສະຫຼຸບຂອງຂໍ້ຄວາມເຕັມ:

ການແກ້ໄຂແຜ່ນປ້າຍວົງເລັບທີ່ບໍ່ມີສຽງດັງຂອງກະດູກຫັກຂອງ RADIUS ສາມາດບັນລຸປະສິດຕິພາບທາງຄລີນິກທີ່ດີເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບການເລືອກຕົວຊີ້ບອກແລະທັກສະດ້ານການຜ່າຕັດທີ່ດີເລີດ. ການນໍາໃຊ້ວິທີການນີ້ສາມາດໄດ້ຮັບການຄາດຄະເນທີ່ດີຂື້ນໃນຕອນຕໍ່ມາແລະການຜະລິດຜົນງານອື່ນໆ, ແລະການແກ້ໄຂລວດລາຍ, ແລະການແກ້ໄຂເຂັມຂັດແມ່ນພົບເລື້ອຍ; ແລະບັນຫາ tendensor tendens ແມ່ນມີຫຼາຍທົ່ວໄປໃນລະບົບການແກ້ໄຂແຜ່ນ Rdus System ທີ່ distius. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກກະດູກພຸນ, ແຜ່ນບັງຄັບທະຫານຍັງເປັນທາງເລືອກທໍາອິດ.