ກະດູກຫັກສົ້ນຕີນປະເພດໃດທີ່ຕ້ອງໄດ້ຝັງເພື່ອການຕິດພາຍໃນ?

ຄຳຕອບຂອງຄຳຖາມນີ້ແມ່ນວ່າການບໍ່ມີກະດູກຫັກສົ້ນຕີນບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຕໍ່ກະດູກເມື່ອເຮັດການສ້ອມແປງພາຍໃນ.

ແຊນເດີສ໌ ກ່າວວ່າ

ໃນປີ 1993, Sanders ແລະ ຄະນະ [1] ໄດ້ເຜີຍແຜ່ບົດສະຫຼຸບທີ່ສຳຄັນໃນປະຫວັດສາດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດກະດູກຫັກຂອງກະດູກ calcaneal ໃນ CORR ດ້ວຍການຈັດປະເພດກະດູກຫັກຂອງກະດູກ calcaneal ໂດຍອີງໃສ່ CT. ບໍ່ດົນມານີ້, Sanders ແລະ ຄະນະ [2] ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າທັງການຜ່າຕັດກະດູກ ຫຼື ແຜ່ນລັອກບໍ່ຈຳເປັນໃນກະດູກຫັກສົ້ນຕີນ 120 ກໍລະນີ ດ້ວຍການຕິດຕາມໄລຍະຍາວ 10-20 ປີ.

ການພິມ CT ຂອງການແຕກຫັກຂອງສົ້ນຕີນທີ່ຈັດພິມໂດຍ Sanders ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໃນ CORR ໃນປີ 1993.

ການປູກຖ່າຍກະດູກມີສອງຈຸດປະສົງຫຼັກຄື: ການປູກຖ່າຍໂຄງສ້າງເພື່ອການຮອງຮັບກົນຈັກ ເຊັ່ນ: ໃນກະດູກນ่อง, ແລະ ການປູກຖ່າຍແບບເມັດເພື່ອການອຸດຕັນ ແລະ ກະຕຸ້ນການສ້າງກະດູກ.

ທ່ານ Sanders ໄດ້ກ່າວເຖິງວ່າກະດູກສົ້ນຕີນປະກອບດ້ວຍເປືອກ cortical ຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ຫຸ້ມຫໍ່ກະດູກ cancellous, ແລະກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ຍ້າຍອອກຈາກກັນຂອງກະດູກສົ້ນຕີນສາມາດສ້າງໃໝ່ໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວໂດຍກະດູກ cancellous ທີ່ມີໂຄງສ້າງ trabecular ຖ້າເປືອກ cortical ສາມາດຕັ້ງຄ່າໃໝ່ໄດ້. Palmer ແລະຄະນະ [3] ແມ່ນຜູ້ທຳອິດທີ່ລາຍງານກ່ຽວກັບການປູກຖ່າຍກະດູກໃນປີ 1948 ເນື່ອງຈາກຂາດອຸປະກອນຕິດຕັ້ງພາຍໃນທີ່ເໝາະສົມເພື່ອຮັກສາການແຕກຫັກຂອງໜ້າຂໍ້ຕໍ່ໃຫ້ຢູ່ກັບທີ່ໃນເວລານັ້ນ. ດ້ວຍການພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງອຸປະກອນຕິດຕັ້ງພາຍໃນເຊັ່ນ: ແຜ່ນ posterolateral ແລະສະກູ, ການຮັກສາການສະໜັບສະໜູນການຫຼຸດຜ່ອນໂດຍວິທີການປູກຖ່າຍກະດູກກໍ່ບໍ່ຈຳເປັນ. ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກໄລຍະຍາວຂອງມັນໄດ້ຢືນຢັນທັດສະນະນີ້.

ການສຶກສາທີ່ຄວບຄຸມທາງດ້ານຄລີນິກສະຫຼຸບວ່າການປູກຖ່າຍກະດູກແມ່ນບໍ່ຈຳເປັນ

Longino ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານ [4] ແລະ ຄົນອື່ນໆ ໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາແບບຄວບຄຸມແບບ prospective ຂອງກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເຄື່ອນທີ່ຂອງສົ້ນຕີນ 40 ກໍລະນີ ພ້ອມດ້ວຍການຕິດຕາມຢ່າງໜ້ອຍ 2 ປີ ແລະ ບໍ່ພົບຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນລະຫວ່າງການປູກຖ່າຍກະດູກ ແລະ ບໍ່ປູກຖ່າຍກະດູກ ໃນແງ່ຂອງການຖ່າຍພາບ ຫຼື ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານໜ້າທີ່. Gusic ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານ [5] ໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາແບບຄວບຄຸມຂອງກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເຄື່ອນທີ່ຂອງສົ້ນຕີນ 143 ກໍລະນີ ພ້ອມດ້ວຍຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.

Singh ແລະ ຄະນະ [6] ຈາກຄລີນິກ Mayo ໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາຍ້ອນຫຼັງຂອງຄົນເຈັບ 202 ຄົນ ແລະ ເຖິງແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດກະດູກຈະດີກວ່າໃນແງ່ຂອງມຸມຂອງ Bohler ແລະ ເວລາໃນການຮັບນ້ຳໜັກເຕັມທີ່, ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນໃນຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການເຮັດວຽກ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນ.

ການປູກຖ່າຍກະດູກເປັນປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການບາດເຈັບ

ສາດສະດາຈານ Pan Zhijun ແລະທີມງານຂອງລາວທີ່ໂຮງໝໍ Zhejiang Medical Second ໄດ້ດຳເນີນການປະເມີນຜົນຢ່າງເປັນລະບົບ ແລະ ການວິເຄາະແບບ meta ໃນປີ 2015 [7], ເຊິ່ງລວມມີເອກະສານທັງໝົດທີ່ສາມາດດຶງມາຈາກຖານຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຣນິກໃນປີ 2014, ລວມທັງກະດູກຫັກ 1651 ກໍລະນີໃນຄົນເຈັບ 1559 ຄົນ, ແລະໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການຜ່າຕັດກະດູກ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ການບໍ່ວາງທໍ່ລະບາຍນ້ຳ, ແລະກະດູກຫັກຮຸນແຮງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນທາງການບາດເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການປູກຖ່າຍກະດູກບໍ່ຈຳເປັນໃນລະຫວ່າງການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງກະດູກຫັກສົ້ນຕີນ ແລະ ບໍ່ໄດ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເຮັດວຽກ ຫຼື ຜົນໄດ້ຮັບສຸດທ້າຍ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເຈັບປວດ.

 
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, ແລະ ອື່ນໆ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດໃນກະດູກຫັກ calcaneal intraarticular 120 ກໍລະນີ. ຜົນໄດ້ຮັບໂດຍໃຊ້ການຈັດປະເພດການສະແກນ computed tomography ແບບຄາດຄະເນ. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, ແລະ ອື່ນໆ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດສຳລັບການກະດູກຫັກ calcaneal ໃນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເຄື່ອນທີ່: ໄລຍະຍາວ (10-20 ປີ) ເຮັດໃຫ້ເກີດການກະດູກຫັກ 108 ຄັ້ງໂດຍໃຊ້ການຈັດປະເພດ CT ແບບຄາດຄະເນ. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Palmer I. ກົນໄກ ແລະ ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງກະດູກ calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE. ການຜ່າຕັດກະດູກໃນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດກະດູກຫັກໃນຂໍ້ຕໍ່ calcaneal ທີ່ຍ້າຍອອກ: ມັນເປັນປະໂຫຍດບໍ? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, ແລະ ອື່ນໆ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່: ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານກາຍວິພາກ ແລະ ໜ້າທີ່ຂອງສາມວິທີການຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການບາດເຈັບ. 2015;46 ເອກະສານເສີມ 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດກະດູກຫັກໃນຂໍ້ຕໍ່ calcaneal ທີ່ຍ້າຍອອກ: ການຜ່າຕັດກະດູກເປັນສິ່ງຈໍາເປັນບໍ? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, ແລະ ອື່ນໆ. ປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຂອງບາດແຜຈາກການກະດູກຫັກ calcaneal ປິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ: ການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບ ແລະ ການວິເຄາະ meta. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.