ຄໍາຕອບຂອງຄໍາຖາມນີ້ແມ່ນວ່າບໍ່ມີກະດູກຫັກ heel ຈໍາເປັນຕ້ອງມີກະດູກຫັກໃນເວລາທີ່ເຮັດການແກ້ໄຂພາຍໃນ.
Sanders ກ່າວ
ໃນປີ 1993, Sanders et al [1] ຈັດພີມມາຈຸດສໍາຄັນໃນປະຫວັດສາດຂອງການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກ calcaneal ໃນ CORR ກັບການຈັດປະເພດ CT ຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບກະດູກຫັກ calcaneal. ຫວ່າງມໍ່ໆມານີ້, Sanders et al [2] ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າທັງການຕິດກະດູກຫຼືແຜ່ນ locking ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນໃນກະດູກຫັກຂອງ heel 120 ທີ່ມີການຕິດຕາມໃນໄລຍະຍາວຂອງ 10-20 ປີ.
ການພິມ CT ຂອງກະດູກຫັກ heel ຈັດພີມມາໂດຍ Sanders et al. ໃນ CORR ໃນປີ 1993.
ການຕິດຕາກະດູກມີ 2 ຈຸດປະສົງຫຼັກຄື: ການຕິດຕາໂຄງສ້າງເພື່ອຮອງຮັບກົນຈັກ, ເຊັ່ນ: ການຕິດຕາຂອງກະດູກ, ແລະການຕິດຕາດ້ວຍເມັດເພື່ອການຕື່ມຂໍ້ມູນ ແລະກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດ osteogenesis.
Sanders ກ່າວເຖິງວ່າກະດູກສົ້ນຕີນປະກອບດ້ວຍແກະ cortical ຂະຫນາດໃຫຍ່ encasing ກະດູກ cancellous, ແລະການທີ່ displaced intra-articular fractures ຂອງກະດູກ heel ສາມາດ reconstructed ຢ່າງໄວວາໂດຍ cancellous ກະດູກທີ່ມີໂຄງສ້າງ trabecular ຖ້າຫາກວ່າເປືອກ cortical ສາມາດປັບຂ້ອນຂ້າງ. articular fracture ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໃນເວລານັ້ນ. ດ້ວຍການພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງອຸປະກອນ fixation ພາຍໃນເຊັ່ນ: ແຜ່ນ posterolateral ແລະ screws, ການສະຫນັບສະຫນູນການບໍາລຸງຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນໂດຍວິທີການຂອງ graft ກະດູກໄດ້ກາຍເປັນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ. ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນໄລຍະຍາວຂອງຕົນໄດ້ຢືນຢັນທັດສະນະນີ້.
ການສຶກສາທີ່ຄວບຄຸມທາງດ້ານຄລີນິກສະຫຼຸບວ່າການເສີມສ້າງກະດູກແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ
Longino et al [4] ແລະຜູ້ອື່ນໆໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາທີ່ຄວບຄຸມໃນອະນາຄົດຂອງ 40 displaced intra-articular fractures of the heel with at least 2 years of followup and found noblemt difference between bone grafting and no bone grafting in the imaging or functional outcomes.Gusic et al [5] ດໍາເນີນການສຶກສາ 13 ການຄວບຄຸມຂອງກະດູກຫັກ displaced articular. heel ກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.
Singh et al [6] ຈາກຄລີນິກ Mayo ໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາຄືນຫລັງຂອງຄົນເຈັບ 202 ຄົນແລະເຖິງແມ່ນວ່າການສ້າງກະດູກແມ່ນດີກວ່າໃນແງ່ມຸມຂອງ Bohler ແລະເວລາໃນການຮັບນ້ໍາຫນັກເຕັມ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຜົນໄດ້ຮັບແລະອາການແຊກຊ້ອນ.
ການສ້າງກະດູກເປັນປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເກີດອາການແຊກຊ້ອນຂອງການບາດເຈັບ
ສາດສະດາຈານ Pan Zhijun ແລະທີມງານຂອງລາວຢູ່ໂຮງຫມໍ Zhejiang Medical Second Hospital ໄດ້ດໍາເນີນການປະເມີນລະບົບແລະການວິເຄາະ meta ໃນປີ 2015 [7], ເຊິ່ງລວມເອົາວັນນະຄະດີທັງຫມົດທີ່ສາມາດດຶງມາຈາກຖານຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຣນິກໃນປີ 2014, ລວມທັງ 1651 ກະດູກຫັກໃນຄົນເຈັບ 1559, ແລະສະຫຼຸບວ່າການກະດູກຫັກ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ກະດູກຫັກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ພະຍາດເບົາຫວານເພີ່ມຂຶ້ນ. ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ traumatic ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການສ້າງກະດູກແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນໃນລະຫວ່າງການສ້ອມແຊມພາຍໃນຂອງກະດູກຫັກຂອງ heel ແລະບໍ່ໄດ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເຮັດວຽກຫຼືຜົນໄດ້ຮັບສຸດທ້າຍ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. ການປິ່ນປົວແບບປະຕິບັດໃນ 120 displaced intraarticular calcaneal fractures. ຜົນໄດ້ຮັບໂດຍໃຊ້ການຈັດປະເພດຂອງການສະແກນ tomography ທີ່ຄາດຄະເນໄວ້. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290:87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. ການປະຕິບັດການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ intraarticular intraarticular calcaneal: ໄລຍະຍາວ (10-20 ປີ) ຜົນໄດ້ຮັບ 108 ກະດູກຫັກໂດຍໃຊ້ການຈັດປະເພດ CT prognostic. J Orthop Trauma. 2014;28(10:551-63.
3.Palmer I. ກົນໄກແລະການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE. ກະດູກຫັກໃນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກ calcaneal intraarticular ທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍ: ມັນເປັນປະໂຫຍດບໍ? J Orthop Trauma. 2001;15(4:280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. ການປິ່ນປົວການປະຕິບັດຂອງກະດູກຫັກ calcaneal intraarticular: ຜົນໄດ້ຮັບທາງກາຍະສາດແລະການເຮັດວຽກຂອງສາມເຕັກນິກການປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການບາດເຈັບ. 2015;46 ຂໍ້ 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກ calcaneal intra-articular displaced: ແມ່ນຈໍາເປັນ grafting ກະດູກ? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຂອງບາດແຜຂອງກະດູກຫັກຫລັງການຜ່າຕັດ: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະການວິເຄາະ meta. ສະແກນ J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23:18.
ເວລາປະກາດ: ວັນທີ 07-07-2023
